高压静电应用于糖尿病周围神经病变的疗效判定

【摘要】 目的 观察高压静电联合川芎嗪注射液和甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 2006年3月至2008年5月期间糖尿病并发周围神经病变患者86例，在相同的糖尿病治疗的基础上，随机分为对照组43例，使用川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液；治疗组43例，使用川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液治疗同时，予高压静电治疗，疗程均为3周，观察两组治疗前后的变化。结果 高压静电联合川芎嗪和甲钴胺治疗组DPN疗效明显优于对照组(P

【关键词】糖尿病；周围神经病变；高压静电；川芎嗪；甲钴胺

The clinical effects of high voltage static therapy diabetic peripheral neuropathy

SUN Ya-dong,WEI Sheng-fei,MA Yan,et al.Department of Endocrinology,People’s Hospital of Changchun,Jilin 130021,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of high voltage static combining ligustrazine and mecobalamine injection to treat diabetic peripheral neuropathy(DPN).Methods This study was carried out on 86 patients with DPN during March 2006 to May 2008．On the base of the same treatment for diabetic mellitus，the patients were randomly divided into two groups which included the experimental group and the control group.The experimental group control group had 43 patients who were treated high voltage static combining ligustrazine and mecobalamine injection while the control group which had 43 patients was treated with ligustrazine combinding mecobalamine injection.We observed the changes before and after the treatment in the two groups during the treatment period of three weeks.Results The effects of high voltage static combining ligustrazine and mecobalamine injection was significantly better than ligustrazine combining mecobalamine injection(P

【Key words】Type 2 diabetes mellitus; Peripheral neuropathy; High voltage static; Ligustrazine; Mecobalamine

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病与长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、神经营养因子缺乏、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱等多因素有关。由于其发病机制复杂，存在多个致病环节，迄今尚无理想的疗法。有文献报道，电刺激有改善全身血液循环，增强细胞新陈代谢，改善胰岛细胞功能的作用。本研究应用高压静电联合川芎嗪注射液和甲钴胺注射液对DPN进行临床治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 一般资料 将本院2006年3月至2008年5月间收治的2型糖尿病(T2DM)并DNP患者86 例，所有患者均予饮食控制，配合胰岛素(诺和灵30R)治疗，随机分为对照组和治疗组。对照组：男22例，女21例，年龄（59．03±6．57）岁；糖尿病病程（8．60±4．16）年，糖尿病神经病变病程（3．33±1．71）年；空腹血糖（10．53±4．21）mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)水平（10．26±3．4）%。治疗组：男21例，女22例，年龄58．94±7．02 岁；糖尿病病程9．5±3．50年，糖尿病神经病变病程(3．23±1．81)年；空腹血糖(10．70±4．05)mmol/L，HbA1c水平(10．27±3．1)%。在相同的糖尿病基础治疗情况下，控制空腹血糖在(5．5±0．6)mmol/L、餐后2 h血糖控制在(6．9±1．1)mmol/L水平。两组病例在年龄、性别、职业、糖尿病病程、DPN病程、入组前糖化HbA1c水平、血糖水平、并发症、合并症等方面差异均无统计学意义(P>0．05)。全部病例未使用任何可能导致如下肢蚁行感等感觉异常的药物。

1．2 诊断标准[1] ①符合1997年ADA关于T2DM的诊断标准；②有四肢感觉异常或运动神经障碍，如：疼痛、麻木、蚁走感、肢体无力；肱二头肌反射减弱或消失，肌电图检查有正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)减慢，感觉神经传导速度(SCV)减慢；③排除其他原因引起的周围神经病变；④无严重心、肺、肝、肾病变。

1．3 方法 ①治疗组采用日本兴百氏株式会社生产的Nx-9000型静电治疗仪输出电压为3500/7000/9000 V，有4种波形，三档定时可供选择。采用坐位或仰卧位两种姿势，坐位时脚蹋通电板，卧位时通电布置于脊柱下。共治疗3周，平均(21．3±9．2)次，每次持续(44±14．2)min；②川芎嗪注射液为哈尔滨三联药业有限公司产“注射用盐酸川芎嗪”，0．12 g/支；甲钴胺注射液为卫材(中国)药业有限公司产“弥可保”，500 μg/ml。川芎嗪0．24 g，静脉滴注，1次/d，甲钴胺1500 μg，静脉滴注，1次/d，均以3周为1个疗程；③观察肌力、皮肤感觉及腱反射等指标，并用丹麦产Evomatic 4000 型肌电图仪测定正中神经、腓总神经的运动传导速度及感觉传导速度。

1．4 疗效判断标准 显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5 m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较前增加

1．5 统计学方法 各参数以(x±s)表示，组间疗效比较采用方差分析和t检验，P

2 结果

2．1 经2周治疗后，治疗组显效29例(67．8%)，有效12例(28．6%)，无效的2例(3．6%)，总有效率为96．4%；对照组显效21例(48．2%)，有效11例(25．6%)，无效11例(26．2%)，总有效率为73．8%；治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P

2．2 两组经治疗后均可改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，治疗前两组患者的正中神经、腓总神经MCV间差异无统计学意义(P>0．05)，而治疗后差异有统计学意义(P

3 讨论

DPN为T2DM患者最为痛苦的慢性并发症之一，寻找有效的治疗措施无疑有着较大的意义。

目前关于DPN的发病机制普遍认为是多因素作用的结果[1]。高血糖引起的多元醇通路活性增强导致山梨醇堆积，蛋白质非酶化促进糖基化作用产生的终产物，干扰和埙害蛋白质正常结构；微循环障碍、神经缺血是早期神经受埙的重要因素，神经的滋养血管，特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚及透明变性，内皮增生，血管壁内有脂肪和多糖类沉积，以至血管管腔狭窄，同时血液粘度增高，神经内滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞，造成组织缺血，促使发生神经营养障碍和变性[2，3]。DPN常见于感觉障碍，严重者才出现运动神经障碍[4]。

本临床研究观察：治疗组经过联合高压静电治疗后，感觉神经传导速度及运动神经传导速度均较对照组明显提高，差异有统计学意义(P

由此可见，在控制血糖的基础上，高压静电与川芎嗪和甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变，可改变周围神经组织的微循环、促进神经组织的修复，见效快，疗效确切，明显优于单独应用药物治疗，笔者认为是治疗DPN的又一良好方法，值得临床推广应用。但具体高压静电对糖尿病周围神经病变临床治疗有重要的意义的机制，还有待于进一步研究。

参考文献

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