新生儿唇裂手术修复23例临床总结

摘 要 目的：探讨新生儿唇裂手术修复时机、方法与效果。方法：回顾性分析收治23例先天性唇裂新生儿的临床资料。结果：本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。结论：新生儿唇裂手术修复应尽早，同时尽量把握适应症，从而能去的很好的修复效果。

摘 要 目的：探讨新生儿唇裂手术修复时机、方法与效果。方法：回顾性分析收治23例先天性唇裂新生儿的临床资料。结果：本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。结论：新生儿唇裂手术修复应尽早，同时尽量把握适应症，从而能去的很好的修复效果。

关键词 新生儿 唇裂 手术修复

关键词 新生儿 唇裂 手术修复

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.100

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.100

唇裂的修复是整形与颌面外科临床中最常见的治疗项目之一。2007年2月～2011年8月收治新生儿唇裂23例，对手术修复情况进行总结分析，现报告如下。

唇裂的修复是整形与颌面外科临床中最常见的治疗项目之一。2007年2月～2011年8月收治新生儿唇裂23例，对手术修复情况进行总结分析，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2007年2月～2011年8月收治先天性唇裂新生儿23例，均为成熟儿，无其他脏器畸形，无新生儿感染。其中男12例，女11例。年龄12小时～21天，平均9天。临床分类：Ⅱ度唇裂9例，Ⅲ度唇裂14例，有6例伴有单侧完全腭裂。

2007年2月～2011年8月收治先天性唇裂新生儿23例，均为成熟儿，无其他脏器畸形，无新生儿感染。其中男12例，女11例。年龄12小时～21天，平均9天。临床分类：Ⅱ度唇裂9例，Ⅲ度唇裂14例，有6例伴有单侧完全腭裂。

手术方法：术前30分钟肌肉注射安定0.2mg/kg，阿托品0.02mg/kg。进入手术室后给氯胺酮7mg/kg，肌肉注射，全身麻醉。手术常规消毒铺巾，患侧鼻孔及口腔内填以小纱布，保持呼吸道通畅。手术方法采用旋转推进法18例，下三角瓣法5例，术中平均出血约6～8ml。术后常规静滴抗生素3天，每天用0.9%生理盐水清洗伤口。

手术方法：术前30分钟肌肉注射安定0.2mg/kg，阿托品0.02mg/kg。进入手术室后给氯胺酮7mg/kg，肌肉注射，全身麻醉。手术常规消毒铺巾，患侧鼻孔及口腔内填以小纱布，保持呼吸道通畅。手术方法采用旋转推进法18例，下三角瓣法5例，术中平均出血约6～8ml。术后常规静滴抗生素3天，每天用0.9%生理盐水清洗伤口。

结 果

结 果

本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。

本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。

讨 论

讨 论

近几年，我省新生婴儿缺陷率有上升趋势，唇裂(俗称兔唇)占新生儿缺陷的10.63/万，兔唇已成为先天性畸形中最为常见的病症之一。据悉，唇裂有相当部分是遗传的，一般唇裂发生在第1胎的概率1/600。

近几年，我省新生婴儿缺陷率有上升趋势，唇裂(俗称兔唇)占新生儿缺陷的10.63/万，兔唇已成为先天性畸形中最为常见的病症之一。据悉，唇裂有相当部分是遗传的，一般唇裂发生在第1胎的概率1/600。

关于小儿唇裂的治疗一般认为单侧唇裂在6个月左右手术为宜。唇裂的治疗，也应该注意一些允许手术的条件：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。目前国际公认为出生3个月后。唇裂应该尽早通过唇裂修复术进行治疗，这对孩子的生理和心理健康都是有益的。在手术方式上，按照唇鼻腭联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。

关于小儿唇裂的治疗一般认为单侧唇裂在6个月左右手术为宜。唇裂的治疗，也应该注意一些允许手术的条件：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。目前国际公认为出生3个月后。唇裂应该尽早通过唇裂修复术进行治疗，这对孩子的生理和心理健康都是有益的。在手术方式上，按照唇鼻腭联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。

可是并不是所有的唇裂小儿都可是做，唇裂修复术的适应症是：出生后3个月身体健康，可行唇裂修复术。2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。唇裂修复手术后2年2次修复唇裂继发畸形。先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形，故畸形累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨，像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正，只有再次休复。

可是并不是所有的唇裂小儿都可是做，唇裂修复术的适应症是：出生后3个月身体健康，可行唇裂修复术。2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。唇裂修复手术后2年2次修复唇裂继发畸形。先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形，故畸形累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨，像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正，只有再次休复。

同时在研究这唇裂的分子原理时，科学家可以借助的临床前手段到目前为止依然寥寥无几。康奈尔医学院细胞与发育生物学副教授利西亚•塞莱里博士及其研究伙伴在最新一期美国《发展细胞》杂志上发表研究报告，声称首次培育出唇裂(伴有或不伴有腭裂)小鼠模型。研究人员发现，生成Pbx蛋白质的多种基因能够对细胞信号活动进行协调，而细胞信号活动又能对唇腭畸形的发育产生重要影响。研究发现，只需改变Wnt信号通路中的一种分子，就足以修复唇腭缺陷。本文结果显示，本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。

同时在研究这唇裂的分子原理时，科学家可以借助的临床前手段到目前为止依然寥寥无几。康奈尔医学院细胞与发育生物学副教授利西亚•塞莱里博士及其研究伙伴在最新一期美国《发展细胞》杂志上发表研究报告，声称首次培育出唇裂(伴有或不伴有腭裂)小鼠模型。研究人员发现，生成Pbx蛋白质的多种基因能够对细胞信号活动进行协调，而细胞信号活动又能对唇腭畸形的发育产生重要影响。研究发现，只需改变Wnt信号通路中的一种分子，就足以修复唇腭缺陷。本文结果显示，本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均Ⅰ期愈合。经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。

总之，新生儿唇裂手术修复应尽早，同时尽量把握适应症，从而能取得很好的修复效果。

总之，新生儿唇裂手术修复应尽早，同时尽量把握适应症，从而能取得很好的修复效果。

参考文献

参考文献

1 邓典智,李声伟,刘果生,等.上唇生长发育规律的探讨［J］.临床口腔医学杂志,1988,4(1):17-19.

1 邓典智,李声伟,刘果生,等.上唇生长发育规律的探讨［J］.临床口腔医学杂志,1988,4(1):17-19.

2 石冰.口腔颌面外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.

2 石冰.口腔颌面外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.

3 石冰,郑谦,王龚,等.唇裂临床治疗准则初探［J］.华西口腔医学杂志,2008,26(3):287-290.

3 石冰,郑谦,王龚,等.唇裂临床治疗准则初探［J］.华西口腔医学杂志,2008,26(3):287-290.

4 苏淑芬,王俊,张晓琳.先天性唇裂腭裂腭裂修复术49例围术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(2):41-42.

4 苏淑芬,王俊,张晓琳.先天性唇裂腭裂腭裂修复术49例围术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(2):41-42.

5 王丽.先天性唇裂腭裂腭裂506例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(22):23-24.

5 王丽.先天性唇裂腭裂腭裂506例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(22):23-24.

6 李年娥.唇裂术后不同喂养方式的观察［J］.江西医学院学报,2004,44(2):97-98.

6 李年娥.唇裂术后不同喂养方式的观察［J］.江西医学院学报,2004,44(2):97-98.

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