无水酒精注入法治疗36例肝囊肿体会

关键词 肝囊肿 CT引导下 无水酒精

关键词 肝囊肿 CT引导下 无水酒精

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.102

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.102

通常说的肝囊肿是指非寄生虫性肝囊肿，是肝脏最常见的良性疾病之一，以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝为多见，其真正的发病率尚不清楚，近年来随着影像学的发展，此病检出率有明显增多的趋势。其发病机制是由于肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留而致，多为单个，囊肿大小自数毫米至10cm或更大，增大速度缓慢。患者通常在40～50岁出现临床症状［1］。2004年5月～2011年5月选择在CT引导下治疗直径＞5cm的36例肝囊肿患者行囊肿穿刺抽吸，无水酒精注入硬化治疗，取得了较好的疗效，说明CT引导下穿刺，无水酒精注入法治疗肝囊肿是一种安全、简单、有效的方法。现报告如下。

通常说的肝囊肿是指非寄生虫性肝囊肿，是肝脏最常见的良性疾病之一，以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝为多见，其真正的发病率尚不清楚，近年来随着影像学的发展，此病检出率有明显增多的趋势。其发病机制是由于肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留而致，多为单个，囊肿大小自数毫米至10cm或更大，增大速度缓慢。患者通常在40～50岁出现临床症状［1］。2004年5月～2011年5月选择在CT引导下治疗直径＞5cm的36例肝囊肿患者行囊肿穿刺抽吸，无水酒精注入硬化治疗，取得了较好的疗效，说明CT引导下穿刺，无水酒精注入法治疗肝囊肿是一种安全、简单、有效的方法。现报告如下。

资料与方法

资料与方法

本组患者36例，男24例，女12例；年龄18～76岁，均以B超及CT检查证实，直径5.0～15.5cm。

本组患者36例，男24例，女12例；年龄18～76岁，均以B超及CT检查证实，直径5.0～15.5cm。

术前准备：用常规腹部B超检查诊断后，进一步CT扫描证实。术前4小时禁食，做血常规及凝血四项化验，其结果当在正常范围内，特殊病例，有肝囊肿与胆管相邻，应做CT增强扫描。所需用品：腹部穿刺包1个，19～21G穿刺针1根，50ml注射器1个，2%利多卡因1支，无水酒精数毫升。

术前准备：用常规腹部B超检查诊断后，进一步CT扫描证实。术前4小时禁食，做血常规及凝血四项化验，其结果当在正常范围内，特殊病例，有肝囊肿与胆管相邻，应做CT增强扫描。所需用品：腹部穿刺包1个，19～21G穿刺针1根，50ml注射器1个，2%利多卡因1支，无水酒精数毫升。

穿刺方法：患者仰卧位，先做CT扫描，选择穿刺最佳层面和穿刺点，用光标测出进针点与靶点距离进针深度和角度，碘酊穿刺点常规皮肤消毒后，2%利多卡因2～3ml局麻，用19～21G穿刺针穿刺，穿刺时嘱患者吸气后憋气，当针插入囊强时手有落空感，后嘱患者平静呼吸。做CT扫描确认针尖在囊腔内，固定穿刺针，用50ml注射器抽吸囊液，计算抽出囊液，并分送常规及病理化验检查，之后缓慢注射无水酒精至囊腔，注入酒精量以抽出囊液量20%计算，注入酒精前后各做CT扫描1次，保留15分钟，再将注入的酒精从囊液腔抽出，再注入少量酒精保留，其量视囊腔大小而定，一般5～20ml，再做CT扫描以证实囊腔确实缩小至预期效果。之后拔出穿刺针，穿刺点压迫约10分钟后，局部无菌纱布包扎。多数患者可下床自行回到病房，术后常规观察2～4小时。

穿刺方法：患者仰卧位，先做CT扫描，选择穿刺最佳层面和穿刺点，用光标测出进针点与靶点距离进针深度和角度，碘酊穿刺点常规皮肤消毒后，2%利多卡因2～3ml局麻，用19～21G穿刺针穿刺，穿刺时嘱患者吸气后憋气，当针插入囊强时手有落空感，后嘱患者平静呼吸。做CT扫描确认针尖在囊腔内，固定穿刺针，用50ml注射器抽吸囊液，计算抽出囊液，并分送常规及病理化验检查，之后缓慢注射无水酒精至囊腔，注入酒精量以抽出囊液量20%计算，注入酒精前后各做CT扫描1次，保留15分钟，再将注入的酒精从囊液腔抽出，再注入少量酒精保留，其量视囊腔大小而定，一般5～20ml，再做CT扫描以证实囊腔确实缩小至预期效果。之后拔出穿刺针，穿刺点压迫约10分钟后，局部无菌纱布包扎。多数患者可下床自行回到病房，术后常规观察2～4小时。

结 果

结 果

本组患者均治疗1次，随访0.5～1年，取得良好效果，影像学检查，囊腔平均缩小75%以上，部分完全消失，术后几乎无明显并发症。

本组患者均治疗1次，随访0.5～1年，取得良好效果，影像学检查，囊腔平均缩小75%以上，部分完全消失，术后几乎无明显并发症。

讨 论

讨 论

肝囊肿穿刺无水酒精囊腔注入治疗是一种安全、简单、疗效好的非血管介入方法，其治疗机制是囊壁上皮细胞分泌囊液致肝囊肿，注入酒精后使囊肿内上皮细胞脱水、凝固，破坏囊壁细胞，使其分泌功能消失并起收敛作用，囊肿随之缩小以致消失。

肝囊肿穿刺无水酒精囊腔注入治疗是一种安全、简单、疗效好的非血管介入方法，其治疗机制是囊壁上皮细胞分泌囊液致肝囊肿，注入酒精后使囊肿内上皮细胞脱水、凝固，破坏囊壁细胞，使其分泌功能消失并起收敛作用，囊肿随之缩小以致消失。

多数肝囊肿患者无症状，一般观察，特别是直径小的肝囊肿无需治疗，当囊肿直径＞5cm或有临床症状，就得考虑治疗。为避免相邻或相通脏器的误栓带来的损伤，必须考虑其禁忌症，如肝囊肿与胆管相通时，不宜选择该治疗方法。

多数肝囊肿患者无症状，一般观察，特别是直径小的肝囊肿无需治疗，当囊肿直径＞5cm或有临床症状，就得考虑治疗。为避免相邻或相通脏器的误栓带来的损伤，必须考虑其禁忌症，如肝囊肿与胆管相通时，不宜选择该治疗方法。

肝囊肿的治疗体会：①术前应详细检查，明确诊断，化验血常规及凝血四项。②选择最佳穿刺点及进针路线，肝囊肿穿刺时宜通过肝组织进针，避开大的静脉及肝管分支。③注入酒精前要确定针尖位置，并回抽确定无胆汁和血液后再注入酒精。囊液抽出后，要送病理检查，以排除恶性变。④术后可观察患者2～4小时，多无明显并发症，少数穿刺部位有轻微疼痛，休息几小时后多能自行消失。

肝囊肿的治疗体会：①术前应详细检查，明确诊断，化验血常规及凝血四项。②选择最佳穿刺点及进针路线，肝囊肿穿刺时宜通过肝组织进针，避开大的静脉及肝管分支。③注入酒精前要确定针尖位置，并回抽确定无胆汁和血液后再注入酒精。囊液抽出后，要送病理检查，以排除恶性变。④术后可观察患者2～4小时，多无明显并发症，少数穿刺部位有轻微疼痛，休息几小时后多能自行消失。

参考文献

参考文献

1 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:1880.

1 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:1880.

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