不同手术方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果观察

【摘要】目的探讨不同手术方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法选取我院在2012年6月――2013年6月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，针对不同病因，实施不同的手术方法进行治疗。结果治疗后的AHI水平显著低于手术前（P

【关键词】手术治疗；射频治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.159文章编号：1004-7484（2014）-05-2533-02睡眠过程中发生口鼻气流停止（停止时间>10s），且睡眠呼吸暂停次数>30次者认为发生了OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）[1]。为探讨不同手术方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果，本研究对90例OSAHS患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年6月――2013年6月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，男62例，女28例，年龄在33-69岁，平均（48.2±2.6）岁。所有患者均有睡眠时呼吸间断性暂停、打鼾，日渐疲劳、嗜睡，记忆力衰退等临床症状。根据OSAHS诊断标准[2]：AHI（呼吸暂停低通气指数）5-20，SaO2（动脉血氧饱和度）

1.2方法

1.2.1检查方法使用SHY-10型睡眠呼吸诊断仪，做多导联睡眠监测（PSG），严格按照国际标准要求及方法操作，对患者的血气饱和度、鼾声、胸腹呼吸运动、口鼻气流、心电图、肌电图、眼动图、脑电图进行记录。监测指数先经计算机自动分析，然后做人工校对，获得心率、鼾声、血氧情况、呼吸事件、睡眠结构的相关数据及变化规律。

1.2.2手术方法根据病变位置，选用不同的手术方法。①H-UPPP手术。在全麻或局部麻醉下采用剥离法将双侧扁桃体摘除，同时将腭帆间隙的多余脂肪全部或部分切除，保留腭帆提肌、腭帆张肌及悬雍垂。②对于咽腔阻塞者，行射频腭咽成形术。在暴露口咽腔后，先以射频刀头切除扁桃体，再切除软腭口咽面黏膜，前翻黏膜下及软腭鼻咽面组织，对边缝合后对软腭中层进行射频烧灼。③对于鼻咽、鼻腔阻塞者，采用CPS（等离子射频消融术）。

1.3疗效评价术后6个月进行PSG复查，对治疗效果进行评价。治愈：临床症状全部消失，SaO2>90%、AHI

1.4统计学方法应用SPSS18.0软件对研究数据做统计学分析，计量数据比较采用t检验，P

2结果

本组患者手术前后的AHI、SaO2水平比较，见表1。由表1可知，治疗后的AHI水平显著低于手术前，P

治疗后6个月，PSG复查结果显示：治愈25例、好转46例、进步10例、无效9例，总有效率为90.0%（81/90）。所有患者均无鼻咽腔瘢痕狭窄、味觉障碍、嗅觉减退、开放性鼻音、咽喉部分泌物聚集等合并症。

3讨论

OSAHS的发病机制十分复杂，因不同患者的生理解剖结构不同，所以需要根据患者的病灶部位，选用适宜的手术方法进行资料。H-UPPP是治疗OSAHS的常用术式，采用该术式进行治疗，可有效避免术后鼻腔反流、鼻咽部瘢痕闭锁等并发症[3]。CPS是近年来兴起的一种微创手术，对于口咽、鼻腔阻塞，舌根肥厚症、扁桃体肥大等疾病，应用等离子消融治疗具有显著疗效。其可最大程度保留患者的正常生理功能和组织结构，同时还能减少术中及术后出血，手术时间较短，患者痛苦小[4]。

本次研究结果显示，通过采用不同手术方式进行治疗后，患者的AHI水平显著降低，SaO2水平显著升高。治愈25例、好转46例、进步10例、无效9例，总有效率为90.0%（81/90）。总之，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因复杂，针对不同病因采取相应的手术方式进行治疗，可取得显著的疗效。

参考文献

[1]闫海军，陈明伟.70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析[J].临床肺科杂志，2009，01：16-18.

[2]杨长君.微波治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察[J].医药论坛杂志，2009，12：78-79.

[3]李丽芳.不同方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较[J].吉林医学，2010，12：1627.

[4]李景霞，张学聪，陈秉辉.手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，02：61.