看懂中成药

关于吃药的话题，屡屡见诸报端；关于中成药的话题，常常不绝于耳。但是，以下知识，你懂得多少？

关键词：概念

什么是中成药？你说得清楚吗？

歪解：中成药就是把中药材中的内容物弄成固体后包起来，这样需要服用时，可以直接拿起来就吃，谓之中成药——现成的中药。

点评：此解虽有些顾名思义，歪歪扭扭，倒也不出其原意。但此解过于表浅。

正解：中成药是以中药材或中药饮片为原料，按照规定的制剂工艺加工制成的各种剂型药物。广义上，包括医院的中药制剂。大多数中成药由纯中药组成，少部分添加了西药。

目前，我国批准生产的中成药中，大概有200多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。

关键词：批号

当你拿到一盒药品，你如何在第一时间判断出此药是西成药，还是中成药？

有人笑了：这不是很明显吗？区别的地方可多了！

看药名：××丸（逍遥丸、人参归脾丸等）、××颗粒（小柴胡颗粒、葛根汤颗粒等）。

看厂家：通常厂名中含有颇有文意的名字，如同仁堂、胡庆余堂、陈李济、和记黄埔……看吧，这些厂家准是生产中药、中成药的。

看药盒：渗透着浓浓古风的药盒子，肯定是中成药。

看说明：关于成分等，一眼便可识别。

…………

点评：这些答案都对，但也不够全面。最准确、最严谨的答案是：看批号。

正式生产的药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字。例如腹可安片，国药准字：Z44022450。

试生产药品的批准文号格式：国药试字+1位字母+8位数字。这些药物，3年后才转正。

正式生产的中成药批准文号：国药准字+Z+8位数字。

中间的字母，代表了不同种类的药品：

化学药品——H；

中药——Z；

生物制品——S；

体外化学诊断试剂——T；

药用辅料——F；

进口分包装药品——J。

关键词：剂型

你说得出中成药有多少种剂型？

中成药的剂型相当丰富，其丰富程度超过一般的认识。它绝不是靠丸剂、膏剂、颗粒剂几种就打发了的。一起来个中成药剂型大搜罗！

丸剂：如六味地黄丸、金匮肾气丸、人参养荣丸、十全大补丸等。

散剂：如玉屏风散、益元散等。

膏剂：分为三种。煎膏，如橘红痰煎膏；软膏，如马应龙痔疮膏；硬膏剂，如狗皮膏。

丹剂：如紫雪丹、至宝丹等。

锭剂：如紫金锭。

片剂：口服片剂，如甘草片。

颗粒剂：以前的不规范称呼为冲剂，如王老吉颗粒、小柴胡颗粒等。

糖浆剂：如枇杷糖浆等。

胶囊剂：如胃乃安胶囊剂。

另外还有：酒精、酊剂、胶剂、栓剂、口服液、气雾剂、滴丸、膜剂、注射剂、茶剂、条剂、炙剂、滴鼻剂、滴眼剂、洗剂、袋剂、浸膏、酒剂等。

关键词：红与黑

经常有人纠结于选择喝汤剂还是吃中成药的问题。这一点，中医师最有感触，因为他们每天要回答这样的问题至少N遍。

当然，俗话说得好，纠结是因为有得选，当没得选时，该谁谁了。

中成药PK汤剂。花开两朵，各表一色。

红：

使用方便：参考第一部分的歪解。拿起来就吃，汤剂再过一百年也自愧不如吧！

携带方便：出门时随手就可扔进行李袋里，到哪儿都能旅行吃药两不误。

剂量准确：每一颗药丸都有精确的分量。每一袋颗粒都有严格的标准。汤剂，最多是三碗水煮成一碗。不够啊？那就再来三碗水煮成一碗吧。保证你早晚不落下。

可机械化生产：君不见药店柜台上那排列整齐的药盒子，人家这叫流水线生产！一条龙产业！汤剂就折腾多了，啥时要吃药，先去药房抓药材。现吃现抓，想省点事儿一次抓多一点存着下次用？算了吧，下次谁知道你的方子改成什么了。还是省省吧。

服用量少：好吧，除了那个大喇丸，真不懂为什么一定要做成这么大的丸子。嚼起来实在是像咀嚼橡皮泥。

质量稳定：这没得挑剔的。例如著名的安宫牛黄丸，1993年同仁堂生产的到现在淘宝上还在卖。都过去快二十年了吧。人家中医师说了，这丸子蜜蜡封口，即使过期也不会坏。

…………

黑：

不能随证加减：以小柴胡颗粒为例。感冒了，发热——小柴胡颗粒；咳嗽——小柴胡颗粒不管用，来点枇杷糖浆吧；喉咙痛——清热消炎宁，要不众生丸吧。汤剂笑了——这样折腾你累不累？来吧，我往方子里加点清热解毒、清咽润喉等成分，一方搞定！

不能个性化给药：同上。

老人、小孩剂量不好把握的中成药品种少，都是通过成人品种的用量加减来给药：同样是小柴胡颗粒，成人一次冲1袋，儿童……好吧，给你半袋？大喇丸更加让人抓狂，成人一次1颗，儿童……难道掰一半给你？谁能告诉我？

…………

关键词：剂量

以上让人抓狂的状况涉及一个问题：中成药的剂量。尤其是儿童用药的剂量选择，是个值得说说的问题。

一般来说，可参照以下标准：

10岁以上——与成人量相差不大；

5~10岁——成人量的1/2；

2~5岁——成人量的1/3；

1岁以下——成人量的1/4。

某些剧毒药物或老人用药，更需要注意。如果实在搞不清楚，建议去医院找药剂师问问。现在有些医院在门诊设立药物咨询专窗，接待来咨询各种用药问题的人们。

关键词：异与同

何谓异与同？同中存异，异中求同。说的是中成药合理使用的原则。概括起来就是：辨证求因，审因论治；治病求本，急则治标；扶正祛邪，正邪兼顾；同病异治，异病同治。

单来说说最后这句，看起来就像绕口令，其实大有深意。

同病异治：例如头痛。头痛是很常见的症状，可分为很多种，用药自然也是南辕北辙。比如，外感头痛用维C银翘片；内风头痛，则用天麻胶囊。

异病同治：不同的病，有时却可用同一种药。例如补中益气丸，它可治疗胃下垂、重症肌无力、子宫下垂……如此五花八门，看起来仿佛风马牛各不相及，其实这是因为这些病的用药机制相同。

关键词：配对

如今电视速配节目异常火暴。各大卫星电视都忙不迭地让出热门时间段来给速配节目。配对，真的那么容易吗？中成药的各种配伍禁忌告诉我们，配对有风险，吃药须谨慎。

中成药与西药

含麻黄的中成药，如麻杏止咳糖浆，不宜与西药降压药同服，因为麻黄有收缩血管作用，可令血压升高。

比如，平时服用拜新同来降压，或感冒鼻塞后用麻黄滴鼻剂来通畅呼吸，是不适宜的!

四环素与牛黄解毒丸不能一起服用。

碱性西药，不要与偏酸性的中成药合用。如果一定要合用，须间隔1小时以上。

例如，氨茶碱、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、碳酸钙等，最好与保和丸、六味地黄丸、肾气丸、大山楂丸、五味子糖浆等间隔用药。

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中成药与药引

中药、中成药，都讲究药引的作用：药无引使则不达病所，如酒可作为祛除风湿、通经络的药引，增强其活血作用。

有些人不论什么药，都用白开水送服，这是不对的！

还有些药物，针对不同病症，选用的送服液体也不同，这样才能更好地发挥药物的疗效：

例如，云南白药（片剂）：出血——白开水；淤伤、肿毒——黄酒；妇科产后——黄酒。

有些跌打方面的药物，如果用黄酒送服，可以增强药效。

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关键词：忌口

忌口是吃药人耳熟能详的一个词儿，尤其是中药。殊不知，中成药服用也需要忌口。

服用中成药期间，一般忌生冷、油腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。例如——

热性病：忌辛辣、油腻；

寒性病：忌生冷；

水肿者：不宜多食盐；

服用人参、党参：忌食萝卜、绿豆；

服用珍珠母、枣仁、贝母、半夏：忌饮茶；

（备注：为什么要忌喝茶呢，因为茶中除了含茶多酚，还有油脂，因此尽量不用茶来送服药物）

冠心病、高血脂或肝炎病人：忌食动物油脂；

痰湿病人：忌食酸敛之品；

疮疡脓肿等病：忌食鱼虾等腥膻食物及刺激性食物，也就是俗称的“发物”。