PDCA循环在药剂科管理中的应用

【前言】PDCA循环在药剂科管理中的应用由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。通过对采样医院的资料统计，选取2012～2013年间所发放的77855件药品为分析样本，将2012年采用PDCA循环前所发放的38798件药品设为对照组，2013年采用PDCA循环后所发放的39057件药品设为试验组并进行比较，统计分析两组药品使用有效率、药品去向明确率和药品不合格报损...

摘要：目的 综述pdca循环在医院药剂科管理中的应用，提高药品管理质量、实现合理用药。方法 运用PDCA循环理论进行数据分析，找出问题原因，并制定相应对策进行干预。将采样医院的药库及临床药品使用情况分为干预前组和干预后组，对前后两组药品药库管理和临床使用情况进行对比。结果 运用PDCA循环管理法后，药品去向明确率、药库管理有效使用率均得到提升，药品不合格报损率下降。同时干预后组临床不合理用药情况明显低于干预前组，且具有显著性差异（P

关键词：PDCA循环；药剂科管理；管理质量；不合理用药

如今医院管理质量标准逐步提高，大的三甲医院均开始参照国际通行的 JCI 医院评审，用更规范、更严格的要求来提高医院的管理质量。在这种大环境下，提高医院药剂科管理的质量具有重要意义。运用 PDCA 循环管理模式以寻求提高医疗药品管理质量，改善临床使用情况，可以针对影响医疗药品管理质量和使用情况的主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果，使得医院药剂科医疗药品管理和使用能够得到持续的改进。

PDCA循环概述：PDCA循环是保障某项管理活动得以有效进行的基本管理模式，如今广泛地应用于质量管理工作中，循环包含：P（Plan）计划，包括方针、目标以及实施计划的制定；D（Do）执行，就是实践实施计划中的内容；C（Check）检查，就是检查落实计划的实施和执行；A（Action）行动，对实践的结果进行处理，肯定成功的经验，并予以标准化，便于指导以后执行工作；总结失败的教训，以免重现。如果问题没有解决，应该提交到下一个PDCA循环中去解决。近年来，医院药剂科药品管理工作和使用过程中逐步引入了PDCA循环，使医院药剂科的管理从经验管理走向科学管理，保障了患者用药的合理、安全、有效。

1资料与方法

通过对采样医院的资料统计，选取2012～2013年间所发放的77855件药品为分析样本，将2012年采用PDCA循环前所发放的38798件药品设为对照组，2013年采用PDCA循环后所发放的39057件药品设为试验组并进行比较，统计分析两组药品使用有效率、药品去向明确率和药品不合格报损率。另外，将该医院此间1200份病历分组对比分析。其中2012年600份病历为对照组，分析临床药物使用的医嘱共计21641项；2013年的600份病历为PDCA循环管理干预组，分析临床药物使用的医嘱共计19859项。

主要依据药品说明书，第17版《新编药物学》和2010版《临床用药须知》来对其合理性进行评价。统计数据采用SPSS 10.0统计学软件，计算资料采用（χ±s）表示，采用t检验，P

2 PDCA循环在药剂科管理中的应用

2.1确定方针和目标并制定计划（P）

2.1.1药库药品管理现状及药物使用中存在的主要问题 回顾分析该医院出入库药品现状。调查发现38798件药品中，药品有效使用率为96.9%，药品去向明确率为98.45%，药品不合格报损率为3.10%。同时对600份病例抽样统计，调查应用情况找出存在问题，其调查统计结果见表1。

2.1.2 分析问题，找出主要原因 ①药品往往由临床医师提出申请，然后药库到指定供货商采购。药物的入库出库流程中，药品合理使用、药品档案的建立等存在的问题，均可造成药品进货、出货批次混乱及药品过期失效等[1-5]。②长期以来，医生往往根据临床经验进行治疗，缺乏对药物说明书中适应证、用法用量的学习，随意扩大药物适应症的范围。③药剂科工作者实际工作中往往以调剂为主，缺乏对病区医嘱单的审核意识，缺少临床治疗中的药学参与。临床科室与药剂科之间缺乏及时的反馈与沟通。

2.1.3制定措施，计划，确定工作目标 ①医院药剂科应加强药品准入管理，认真筛选药品采购人员及药品供应商，制订药品采购计划，加强药品入库管理，完善库房管理。措施与计划作出后，先由药剂科主任审批，然后由主管院长审批后执行。②让药剂科室与临床科室共同参与对药物合理应用的监控，适时开展药物的用药教育及宣传，提高临床医师合理正确使用药物的意识和水平，节约医疗资源，避免重复用药，减少药物的不良反应。③根据现状调查，设定药品有效使用率大于99%、药品去向明确率大于99%、药品不合格报损率小于3%，药物临床不合理使用情况得到改善为管理目标。

2.2 实践实施计划（D） 在执行阶段，组成质量监控小组成员。做好药品准入的管理，合理选择药品采购人员、药品供应商，进行药品的入库出库入档登记，以减少不安全因素。在改善临床药物不合理使用方面，成立药物管理机构，由药剂科及临床医师组成。①高年资的药剂师负责病房药房中医嘱单的审核，对药物的应用进行动态监测和超常预警，及时反馈临床；②积极开展药物合理应用的继续教育，采取全员培训与重点培训相结合的方式，对院内药物的药理作用及作用机制等进行培训；药剂科负责印发药物的宣传材料，定期开展相关讲座。

2.3检查落实阶段（C） 在检查落实阶段，采用定期检查法和不定期抽检法对检查结果做好记录，并进行统计分析。检查落实阶段主要是确认实施方案能否达到预期目标。通过检查落实制度，及时反馈，发挥自我完善机制及药剂科人员的专长，使药物的应用质量逐步提高。

2.4总结阶段（A） PDCA循环管理模式总结阶段应包括以下2个步骤：

2.4.1总结成功经验，制定标准化内容，规范药品采购及库房管理制度。药剂科对新进药物的用法用量，药理作用，作用机制及时进行宣传，同时做好新进职工的岗前培训工作，充分利用信息资源，优化流程，防止不合理用药情况的发生。

2.4.2 找出不足之处，转人下一个PDCA循环，完善药剂科药品管理制度，不断优化药物的应用质量，避免重复用药，降低医疗费用，真正优化患者的诊疗过程。

3实施PDCA循环管理法的效果统计

实施PDCA循环管理法后，该医院药品有效使用率、药品去向明确率、药品不合格报损率变化情况见表2。

注：与对照组比较，P

医院不合理医嘱造成的不合理用药改善情况见表3。

观察发现不合理用药情况均有显著降低。

4结论

通过PDCA循环管理流程，医院药剂科药物的管理水平不断提高，制度不断完善。药品去向明确率、药品有效使用率比实施前有显著提高，药品不合格报损率有明显下降。不合理用药情况得到了控制，减轻了患者的痛苦与经济负担，明确了经济效益与社会效益的关系，从而有效提高了医院的医疗质量。总而言之，应用PDCA循环管理使药剂科对药品的管理质量呈阶梯式提高，有利于药物应用的规范化发展及药剂师整体素质的提高，促进临床合理用药，并使医院药物的应用制度化，标准化，规范化，为将来药物临床应用指导原则的建立提供了参考。

参考文献：

[1]华育晖，王刚.运用PDCA循环法管理医院药库药品供应的效果分析[J].中国药业，2010.19（11）：39-40.

[2]周波波.PDCA循环管理方法在门诊药房用药监测中的应用[J].医药导报，2011.30（12）：1677-1678.

[3]雷，赵心懋，王少利.PDCA循环在合理应用抗菌药物管理中的应用[J].中国药事，2008.12 （7） ：56-57.

[4]黄之训. PDCA在药品不良反应监测管理中的应用[J].中国执业药师，2011.8（8）：15-16.

[5]石娜，等.PDCA循环在抗菌药物管理中的应用[J].中国药学杂志，2007.42（16）：1270-1272.