浅析69例慢性盆腔炎患者的临床护理体会

摘要：目的：观察慢性盆腔炎患者的临床护理，探讨最佳的护理方案。方法：回顾性分析我院69例慢性盆腔炎患者的临床资料及其护理方案。结果：69例慢性盆腔炎患者通过临床亲身护理，患者取得满意的效果，均缓解后出院。结论：我院精心的临床护理在慢性盆腔炎患者中至关重要，对预防慢性盆腔炎患者缓解盆腔炎症起到良好作用，可提高患者的生活质量，减少患者的经济负担。

关键词：慢性盆腔炎；临床护理；最佳方案

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0351-02

随着中国人民饮食及生活质量的提高，由于生活需要，早婚早育，及其患者年龄的升高，慢性盆腔炎患者逐年增加，给患者的生活带来了很大的不便。

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治愈或或患者体质较差，病情迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史直接发生慢性炎症，当患者机体抵抗力低下时，慢性盆腔炎可有急性发作，主要病理变化局限于输卵管，卵巢及盆腔结蹄组织，为炎性渗出，组织增生，粘连，瘢痕形亦有炎性分泌物及渗出液积聚，则形成炎性包块。病变常局限于输卵管，卵巢及盆腔结蹄组织，以慢性输卵管炎与输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结蹄组织炎症较多见。临床表现常有轻重不一的下腹胀痛，腰骶部酸痛，常在劳累，后及月经前后加重。白带量增多，急性发作时可有脓性白带，出现盆腔浴血，可有月经增多，卵巢功能受损导致月经不调，输卵管粘连阻塞时可致不孕及异位妊娠等症状，其全身症状大多数患者不太明显，有时可有低热，易感疲倦，失眠，食欲不振，病程长的部分患者可出现神经衰弱等症状，当病人抵抗力低下时可有急性或亚急性发作。盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，若为输卵管炎，则在子宫一侧或双侧扪及条索状增粗的输卵管，有轻压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物，若为盆腔结蹄组织炎，则子宫的一侧或双侧增厚，变硬，有触痛。

1 一般资料

选取张掖市甘州区妇幼保健院2012年10月-2014年10月收治的慢性盆腔炎的患者69例，病史均有1年以上，均有不同的下腹胀痛，腰骶部酸痛，或劳累后加重，月经不调，白带量增多，多为脓性白带，低热，疲倦，心烦等症状，大多数患者查体后子宫常呈后位或偏向一侧，粘连固定，活动受限，子宫双侧或一侧有片状增厚，压痛，骶骨韧带常增粗，变硬，有触痛，实验室检查大多数有白细胞和中性粒细胞升高等特点，腹部B超提示：盆腔炎或盆腔积液，经过病史分析及其临床诊断及其实验室检查腹部B超检查最终诊断为慢性盆腔炎。大多输患者都经过在附近诊所或卫生院反复输液及其药物治疗及其临床护理，效果不佳。

2 护理措施

2.1 一般护理

对病人表示同情和关心，鼓励病人说出自己的隐私及疼痛感受，耐心倾听病人的诉说，鼓励病人树立战胜疾病的信心和参加有益的身心活动。，允许家属陪伴，让病人理解家属所付出的努力及承担的各种压力，让家属理解病人所受躯体和精神上的痛苦，争取家庭，单位社区及社会保险系统的支持，解决病人的后顾之忧。引导病人说出对疾病的心理感受，向病人及家属介绍疾病的病因，过程及防治措施，让病人家属关心，理解，体贴病人的疼痛，帮助病人合理安排饮食起居，增加营养，适度锻炼，避免劳动，心情愉快，坚持治疗，促进康复。

2.2 心灵护理

给病人创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，在给病人进行各种操作检查前做好解释工作，让病人有心理准备，护理操作有计划地集中进行，病人休息时尽量不要干扰病人，控制探视人数和时间，防止交叉感染，根据病人对活动的耐受情况制定合理的活动量，在生活上给予适当的照顾。耐心听病人有关疼痛的诉说，向病人解释引起疼痛的原因及缓解方法，嘱咐注意休息，避免劳累，保持大小便通常，可采用热敷局部，理疗，听音乐等方法缓解腹部疼痛。

2.3 健康教育

介绍月经期禁止性生活，分娩期，产褥期及人流后的保健知识，养成良好的卫生习惯，定期做妇科检查，早起发现炎症，早起护理，早起治疗，养成良好的生活习惯。向病人宣传慢性盆腔炎的危害及防治的必要性，指出盆腔炎症 ，及炎性变化是诱发宫颈癌的因素之一，应积极防治，在行盆腔检查及其妇科检查时，要配合医生的检查，避免紧张的心理，鼓足勇气配合医生检查完毕，应当遵医嘱配合医生进行局部治疗。

2.4 饮食护理

指导病人进高蛋白，高热量，高维生素食品，如C肉，鱼类，蛋类，豆类，蔬菜。水果，以增加营养，改善机体状况，增强抵抗力。

2.5 治疗护理

2.5.1 药物治疗护理

适用于盆腔炎症导致宫颈糜烂患者，对于糜烂面积小和炎症浸润较浅的患者，常用奥平1粒于睡前塞入阴道深部，贴近宫颈，隔日一次，7天为1个疗程，可反复应用，直至痊愈，此外用中药宫颈粉敷撒于宫颈或宫颈栓塞于宫颈，于月经后上药，每周1-2次，2-4次为1疗程，亦可收到一定效果。

2.5.2 物理治疗护理

应用各种物理方法，对于慢性盆腔炎导致宫颈糜烂患者采取冷冻，激光，红外线凝结，微波等在破坏宫颈糜烂面上面单层柱状上皮，使之坏死脱落，代之以新生的复层鳞状上皮，治疗时间现则在病人月经干净后3-7日内，有急性生殖器炎症患者列为禁忌。告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样，术后1-2周脱痂时可有少量出血，勿紧张，注意保持外清洁，在创面尚未完全愈合期（4-8周）禁止盆浴，和阴道冲洗。治疗后应定期复查，使用窥阴器检查时，动作宜轻柔，避免擦伤新生宫颈上皮，观察创面治愈情况，注意有无宫颈管狭窄。

2.6 盆腔护理

可遵医嘱选用下述综合措施，1.内服清热利湿，活血化瘀，行经止痛中药治疗，并用红藤汤加减保留灌肠治疗，具体方法是将红藤，蒲公英，鸭跖草，紫花地丁，败酱草，白芍各20-30g，加水兼至100ml，保持温度在39度左右，于15-20分钟灌完，卧床休息保留30分钟以上，每日1次，10次为一疗程，如在排便后临睡前灌入则疗效甚佳。2.可用短波，超短波，微波，激光理疗盆腔，促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，利于炎症吸收和消退。3.在应用抗炎药的同时，加用a-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌内注射，每日1次，7-10天为1个疗程，有利于粘连分解和炎症吸收。4.对有盆腔炎性肿块，输卵管积水者宜手术切除病灶。护士应配合医生做好腹部手术前后的准备及护理。

3 护理结果

在经过一段时间我院的临床护理及治疗后，盆腔炎患者治疗中起到一定的效果，其中显效42例，占60.9%，有效20例，占28.9%，无效7例，占10.2%。总有效率89.8%。通过我院有效的治疗与优质的临床护理，患者起到了很好的效果。

4 讨论

我院优质的护理就是针对一个具有共同病理特征的群体，开展连贯性的针对该慢性盆腔炎患者的知识性系统性的护理与治疗，使得病人对自己的疾病了解更多，更好配合医务工作者的治疗，提高患者的治愈率。慢性盆腔炎是妇科门诊中较常见的一种疾病，主要表现不同的下腹胀痛，腰骶部酸痛，或劳累后加重，月经不调，白带量增多，多为脓性白带，低热，疲倦，心烦等症状，大多数患者查体后子宫常呈后位或偏向一侧，粘连固定，活动受限，子宫双侧或一侧有片状增厚，压痛，骶骨韧带常增粗，变硬，有触痛。我院临床护理在慢性盆腔炎患者治疗的临床中相比较而言效果比常规的护理方法更好，这些患者压力比较大。这些患者更需要旁边人的安慰和心理疏导以及专业人员的知识讲解，我院的护理水平可以使患者心理压力变小，对于患者疾病康复有很大帮助。一般治疗方法不能很好的针对患者进行对应的治疗及其护理，往往患者心理压力大。我院的护理水平改变了之前患者对护理工作者的态度，一般的护理方法，往往会忽略病人的感受，病人心情不好，往往会对护理工作不满意，很大程度上造就了医患的矛盾。我院临床治疗及其护理可以使患者更全面的知道自己的疾病，且在与患者交流过程中给予患者温暖，经常与患者沟通，帮助患者在生理上和心理上解决问题，患者负面的情绪变少，从根本上讲，甘州区妇幼保健院很好的护理水平增加了患者的数量，减少了患者的经济负担，更好的处理好了医患关系的和谐。

我院的临床护理及其治疗在患者盆腔恢复中起到了很好的作用，对慢性盆腔炎患者身体恢复占有重要位置，合理的临床护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，慢性盆腔炎患者病因简单，病情变化较慢，严密观察病情变化，采取积极的护理措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理，起到很好的缓解作用。

总之，通过临床护理措施的有效应用，提高了慢性盆腔炎患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平，本课题通过对慢性盆腔炎患者临床护理，可以得出很好的治疗及护理结果，提高了患者的满意度，促进患者康复和缩短住院时间，提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。值得在临床上推广。

参考文献

[1] 夏泉源，陈兆修，党世民，蔡晓红. 临床护理学【M】.1版.北京：人民卫生出版社，2004.12：730-734.

[2] 赵爱珍，连贯性护理在慢性盆腔炎患者中的干预.【J】.甘肃护理， 2013.3，（5）：47-48