孙少川:山东“减重外科”第一人

何谓“减重外科”？

济南市中心医院胃肠外科主任孙少川教授在专业领域可圈可点的成就很多，但他最得意的还是他与团队开拓与创建的“减重外科”。

“减重外科”的全称是“减重与糖尿病外科”。

今年6月12日，中国新闻网转载新加坡《联合早报》的报道，称“瑞典进行的研究发现，对肥胖者而言，减肥手术（bariatric surgery）或许是缓解2型糖尿病最有效的方法”。瑞典哥德堡大学研究员舍斯特伦领导的研究小组在11日的《美国医学会期刊》（JAMA）中发表报告，公布了此项研究结果。研究小组发现，有72.3%接受减肥手术的2型糖尿病患者，病情在手术的两年后有所缓解；在对照组中该比例为16.4%。15年后，减肥手术病人中的糖尿病缓解率下降至30.4%，在对照组病人中则为6.5%。

而在2013年11月1日，济南市中心医院“减重与糖尿病外科门诊”正式开诊，作为省内第一位以外科减重方式治疗糖尿病的胃肠外科专家，孙少川教授认为，肥胖是百病之源，减重手术虽然是不得已而为之，但能治好糖尿病。

“二百八的哥”的减重样本

今年6月10日，我们在胃肠外科组织的“糖尿病与减重门诊病友沙龙”活动中，见到了自称“山东减重手术告别糖尿病第一人”的出租车司机郑师傅。

47岁的郑师傅在2013年11月19日接受减重手术之前，体重为144公斤。他身178厘米，体重超过140公斤已经10年。

“太胖的不好处？首先是不方便啊！我开个出租车，还没上客人呢，咱就比人家正常体重的司机多了一个客人的体重！车跑起来，都比别人的车耗油！”虽然疾病缠身，郑师傅却是一个比较乐观的人。

“做这个手术以前，‘三高’都有，血糖指标高得离谱，两个膝关节都压得变形了，我到中心医院看病，本来是找内分泌科医生帮我降血糖的，听人一介绍减重外科门诊，我马上就接受了这个新鲜事物，从这个意义上说，我在减重手术方面是山东省第一个吃螃蟹的人！”

郑师傅在“病友沙龙”的即兴发言相当引人关注：减重手术后6个月，体重下降55公斤，血糖5.2，穿上十四年前的衣服。“原以为那些压箱子底儿的衣服，这辈子也穿不着了，因为觉得当时买衣服花钱不少，一直舍不得送人，没想到今天又能穿上了！”

其实，郑师傅的减重手术并不复杂，甚至可以说“很简单”。据孙少川主任介绍，减重手术微创治疗重度及病态肥胖，均在腹腔镜下完成，分为胃旁路手术、可调节胃束带术、袖状胃切除术三种，旨在限制摄入和减少吸收，从而达到体重减轻。

当前，我们身边的胖人越来越多，肥胖症和糖尿病已经达到了流行病的程度。前往济南市中心医院“糖尿病与减重外科门诊”进行咨询的肥胖患者，体重通常都在100公斤以上。肥胖不仅导致以糖尿病为首的终身性疾病，还会并发心脏病、关节软组织损伤、生殖能力下降、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风以及心理障碍等疾病，因此构成了重大的健康及经济负担。

自2013年11月19日的第一例减重手术开始，在济南市中心医院通过外科手术方式减重的肥胖者人数已经上升至两位数。

一个团队的社会学思考

提起笔来写孙少川教授之前，突然想起一位医学名家的笑谈：人类的健康发展史就是一部与胃肠不断攻伐的斗争史。

济南市中心医院“减重与糖尿病外科门诊”并非只有孙少川教授一个人在孤军奋战，这是一个融合了内分泌科、营养科、胃肠外科、心理门诊等学科专家的团队。他们通过举办“病友沙龙”的方式，向那些已经达到“超级肥胖”的人士宣传和普及“科学减重”的重要性。

一份出自美国疾病控制与预防中心的报告称，在2012年，美国有2900多万人（或总人口的9.3%）患有糖尿病，比2010年的2600万人呈明显上升趋势。治疗糖尿病及相关并发症的费用高达2450亿美元，比2007年的1740亿美元高出许多。美国每4名糖尿病患者中，有一个人根本不知道自己患病。

此外，美国有8600万名20岁以上的成年人患有所谓的前期糖尿病（prediabetes）。这类患者的血糖水平高于正常，还不至于归类为2型糖尿病，但如果不积极减肥，这些人中15%到30%的病情可能会在5年内恶化为2型糖尿病。

孙少川教授坦言，发达的美国在肥胖人士问题上尚且如此，更何况我们这样一个发展中国家？还是引用瑞典哥德堡大学的结论，“按照与常规治疗相比，所有类型的减肥手术，包括胃绕道手术，以及可调节或不可调节的胃扎带手术，都与较高的缓解率有关。”

九层垒土之下的“白色手术时代”

如果误认为孙少川教授仅仅是一个擅长于减重手术的外科专家，那将是片面的甚至是错误的认识。

减重手术是凭借腹腔镜的微创理念而进行的一种全新治疗方式，最显著的特点就是创伤小，见效快，拥有稳定且健康的预期效果。

然而，减重手术的这一切都是建立在臻于完美的腹腔镜下胃肠外科手术的基础之上。2013年12月14日，济南市中心医院举办的第二届泉城胃肠外科微创技术论坛上，南京总医院全军普通外科研究所、吉林大学第一医院、齐鲁医院、总医院、山东省肿瘤医院、山东省立医院等单位的胃肠外科专家，现场观摩孙少川教授在腹腔镜下开展的胃癌根治术、结直肠癌根治术，以及腹腔镜下无张力性疝修补术（TEP）等手术。

最令在场专家惊叹的是，孙少川教授的每一例腹腔镜下胃肠手术，其出血量均能控制在20ml。每次手术过程中放进腹腔的一块类似于纸巾大小的纱布，在手术结束前取出时，有些地方还是白色的。手术团队对于胃肠结构了如指掌，手术时自然能够避开出血点，把创伤降至最低。

孙少川教授领导的济南市中心医院胃肠外科，已经实现了腔镜胃肠手术率达95%以上，被业内同行称为“跨入了白色手术时代”，这也正是其“减重外科”得以领跑山东、走在国内前列的九层垒土一般坚实的基础。