中西医结合治疗眩晕症42例临床疗效分析

摘要：目的：观察中西医结合治疗眩晕的临床疗效。方法：将82例患者随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组，在西医对症治疗的基础上治疗组给予中医辨证论治，观察比较两组的总有效率。结果：对照组治疗后总有效率为87.50%，治疗组治疗后总有效率为95.24%，两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P

关键词：眩晕症 治疗 中西医结合

眩晕症是临床上常见的疾患，以突发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、出汗等为主要症状，轻者闭目即止，重者如坐舟车，不能站立，甚则突然昏倒。持续时间从数十秒至数天或数月不等。它可由现代医学中的多种疾病引起，如美尼尔氏综合症、高血压病、椎一基底动脉系统供血不足、神经官能症、颈椎病等。笔者从2009年1月-2012年1月，运用中西医结合治疗眩晕42例，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将82例眩晕患者随机分为两组，其中治疗组42例，男11例，女31例；年龄30—65岁，平均48.5岁；病程1天一20个月；其中椎一基底动脉系统供血不足者10例，美尼尔氏综合征者6例，高血压病者9例，颈椎病者17例。对照组40例中，男13例，女27例；年龄32—64岁，平均47岁；病程3天一22个月；其中椎一基底动脉系统供血不足者8例，美尼尔氏综合征者5例，高血压病者13例，颈椎病者14例。两组患者的年龄、病程、病种分类等一般资料基本相同，经统计学处理无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《神经病学》[1]、《中医内科学》[2]作为诊断标准，所有患者均排除有颅内占位及其他恶性疾病者，均符合诊断标准。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西药常规治疗，口服西比灵10mg，阿斯匹林0.1g，每日1次；654-2，每日3次，每次10mg；眩晕停，每次50mg，每日3次。10天为1疗程，连续3个疗程。

2.2 治疗组在上述治疗的基础上，采用中医辨证治疗。

2.2.1肝阳上亢型：主要表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。以天麻钩藤饮加减为基本方，平肝潜阳，清火熄风。肝阴不足者，加生地、女贞子；偏于火盛者，加龙胆草、夏枯草。

2.2.2气血亏虚型：主要表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，神疲乏力，唇甲不华，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。以归脾汤为基本方，补益气血，调养心脾。中气不足、纳少神疲者，可合用补中益气汤；形寒肢冷，腹中隐痛者，加桂枝、干姜。

2.2.3痰湿中阻型：主要变现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心。以半夏白术天麻汤加减为基本方，化痰祛湿，健脾和胃。眩晕较甚，视物旋转，加代赭石、竹茹；脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁。

2.2.4肾精不足型：主要表现为眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软滑泄，耳呜齿摇，少寐多梦，健忘，视力减退，遗精，面色咣白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟等。以左归丸加减为基本方，滋养肝肾，益精填髓。阴虚火旺，五心烦热，加鳖甲、知母；失眠，多梦，健忘加阿胶、鸡子黄等。

2.2.5瘀血阻窍型：主要表现为眩晕，头痛，兼见健忘脉涩或细涩。失眠，心悸，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑。以通窍活血汤加减为基本方，祛瘀生新，活血通窍。神疲乏力，少气自汗，加黄、党参；畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝。每日1剂，10天为1疗程，连续3个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准

显效：症状消失，随访1年未复发。好转：症状消失，因劳累过度而复发，但病情较前减轻。有效：症状有不同程度减轻。无效：症状无明显改善。

4讨论

眩晕是以头晕目眩为主症的一类疾病。本病的病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。本病的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾，肾三脏有关。古代医家从眩晕的病因病机，辨证论治方面详细阐述了该病的诊治，值得借鉴。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。认为眩晕属肝所主，且与髓海不足，血虚，邪中等多种因素有关；《丹溪心法》中则强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩学说；《景岳全书》又有“无虚不作眩”之说；本病多属本虚证或本虚标实之证，常见病证有肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络五种，各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现。针对本病各证候的不同，治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火，化痰、化瘀等法以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。临床应用表明中西医结合的方法治疗眩晕症，使用方法简单，价格适宜，且起效快，安全性高，疗效优于单纯西药治疗组，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 吴江.经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：156

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：231