空腹血糖受损患者血脂改变情况分析

【摘 要】 目的 探讨空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)患者血脂成分的改变情况。方法收集23例正常糖耐量(NGT)者和新诊断的44例IFG患者的临床资料,分别测定血脂谱。结果 IFG患者血清甘油三酯(TG)水平显著高于NGT组(P

【关键词】 空腹血糖受损；血脂；血脂代谢异常

空腹血糖受损(IFG)患者是糖尿病(DM)与心血管疾病的高危人群,常合并血脂受损等代谢紊乱。2003年ADA建议,将诊断IFG的FPG切点由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L,诊断IFG的上限未变[1]。本文通过对44例IFG患者的血脂系列情况进行测定,探讨IFG患者的血脂改变情况,为早期对IFG 进行干预治疗提供证据。

1 资料与方法

1.1 临床资料。44 例IFG患者均为2006年7月至2006年12月我院疗养科住院疗养的军队疗养员,IFG诊断符合2003年ADA的新标准,即5.6mmol/L≤空腹血糖(FPG)

1.2 方法。所有入选者均测量血压、身高、体重、体质指数。空腹12小时后抽取静脉血测定血清空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白―胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白―胆固醇(LDL-C)。

1.3 统计学处理。运用SPSS 10.0 软件包进行统计分析,计量资料以x±s 表示,两组计量资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组基本资料的比较。IFG组与NGT组的年龄、收缩压、舒张压间的差异均无统计学意义，体质指数IFG组显著高于NGT组(P

2.2 两组血脂情况的比较。血清TG水平在IFG组显著高于NGT组(P

3 讨论

IFG是一组很有可能向糖尿病发展的病理生理过程中的前期阶段。FPG异常发展为DM的危险性高于一般人群, 其年转化率为2%～14%[2]。2003年ADA下调了诊断IFG的切点,新标准使IFG对预测糖尿病的灵敏度和特异度都达到最高[1]。

IFG和IGT都是糖尿病的前期,都有预测糖尿病发生的作用，但IGT与IFG的病理生理意义不同,IGT为负荷状态下机体处理葡萄糖的能力减弱,而IFG是基础状态下保持糖代谢稳态的能力减弱[3]。IFG发病机制尚未完全阐明, 目前认为与遗传易感性和环境因素的共同作用有关。胰岛素绝对或相对缺乏,可以从脂肪组织动员大量脂肪酸通过血循环到肝脏合成TG,同时TC的合成亦增加,造成继发性TG、TC的增加[4]。而血脂异常可直接导致并加重IR,通过干预胰岛素受体底物启动子的激活, 使得糖原合成障碍,致使肝脏IR的发生[5]。所以IFG患者不仅有血糖代谢的紊乱,而且存在着血脂代谢的受损。本研究的结果表明,新诊断的IFG患者与NGT者比较,血清TG水平显著升高,而HDL-C浓度明显下降。

肥胖、高血脂和血糖异常是一组相互关联的病症,本研究资料提示IFG患者的体质指数明显高于NGT组。肥胖是FPG异常的重要危险因素之一。肥胖,尤其是腹型肥胖,内脏脂肪组织增加,引起游离脂肪酸(FFA) 浓度升高,肝脏的糖原异生增强,极低密度脂蛋白(VLDL)升高,肝脏对胰岛素的清除率下降,引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症。由此可见,预防肥胖的发生是降低FPG异常及DM患病率的重要措施。

总之,IFG患者并存有血糖异常和脂代谢紊乱,它们之间关系密切,互相影响。所以临床上在控制血糖异常的同时,也应将血脂异常作为治疗的靶点, 进行早期干预, 从而进一步预防IFG向DM的转变, 延缓大血管病变的发生。

参考文献

1Genut h S,Alberti KG,Bennett P,et al.Follow up report onthe diagnosis of diabetes mellitus:The Expert Committee onthe Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus 1 Dia- betes Care,2003,26:31602-31671

2Albert K G.The clinical implications of impaired glucose toler-ance.Diabet Care,1996,13(4):927

3杨文英.糖调节受损的不同类型及其特点.新医学,2004,35(1)：57

4康格非，主编.临床生物化学和生物化学检验[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999.38

5Ide T,Shimano H,Yahagi N,et al.SREBPs suppress IRS2-med- iated insulin signalling in the liver [J].Nat Cell Biol,2004,6(4):351-357

（收稿日期：2007-05-09）