思乐扣在PICC置管维护中的应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0857―01

随着肿瘤患者逐年增加，静脉治疗和化疗已越来越复杂。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的导管是一种由外周静脉穿刺中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，留置时间可长达1年，操作简单，危险性低，临床广泛用于中长期（5 d～1年）需要的静脉输液患者，PICC置管在临床已被广泛应用，PICC置管留置时间长，相关并发症也较多，思乐扣固定装置在预防PICC置管并发症中的作用就尤其重要。思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器，避免医护工作人员缝合时意外的针刺，降低带管患者的感染机会，给医院节省不必要的开销。

1 思乐扣的安装

1.1 用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。等待完全干2燥。消毒皮肤待干，戴无菌手套。

1.2用皮肤保护剂擦拭固定部位。取出皮肤保护剂，均匀涂抹于皮肤表面，等待完全干燥（10―15秒）。

1.3如箭头所显示，放置固定垫。

1.4将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。

1.5按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。

1.6 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫放在皮肤上。

1.7 按规定贴上透明贴膜。

1.8 填好维护信息的标签，贴在贴膜上。

2 思乐扣在PICC置管并发症中的作用

2.1 移动/脱管 杨旭女[1]研究表明，导管脱管主要由于固定不妥，肢体活动过度和外力的牵拉，使用不当所致。思乐扣是为了固定各种导管，它的设计取代了胶条和缝合线，易于固定，且固定牢固；使用方便，患者穿刺侧肢活动不受限制，患者都能接受，增加患者的安全感；可以有效防止导管脱出，减轻患者的因脱管再次穿刺的痛苦，显著减少PICC静脉置管导管脱出和移动的发生率。

2.2 静脉炎 分机械性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。由于穿刺过程中穿刺针、插管鞘和导管对静脉内膜，静脉瓣的机械性摩擦刺激而引发血管反应[2]。肿瘤患者经PICC置管后大多出现不同程度的机械性损伤，用思乐扣固定PICC导管，避免了导管在血管里的微移动。一方面不会使细菌进入血管，另外还避免导管和血管的摩擦，降低了静脉炎的发生。

2.3 渗液/穿刺口肉芽肿 因导管穿刺部位大多位于肘关节，随着关节活动，导管反复移动刺激穿刺口皮肤出现渗液和穿刺口局部肉芽肿。思乐扣配套的皮肤保护剂，保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合摩擦时带来的损伤；保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤；增加思乐扣的粘合性。

思乐扣固定装置是无菌包装，且不含有乳胶，其免缝式固定方式能减少创伤，防止导管滑脱移位，减少与缝合固定相关的潜在的并发症。其能免除缝合固定的必要，改善患者的舒适度与安全性，杜绝临床工作者遭受针刺的风险。另外，使用思乐扣固定后，不但杜绝了导管因粘贴不牢而意外脱落的并发症，又能减少护士在更换敷贴时花费的精力和时间，减轻了护理人员的工作量[3]，同时也减少了患者对脱管的担忧，从而活动自如，感觉更舒适。

参考文献：

[1] 杨旭女.化疗患者PICC应用中常见并发症的护理[J].现代实用医学，2008，20（6）：492.

[2] 刘丽萍，王波.PICC置管并发症的原因分析及护理[J].包头医学院学报，2008，24（6）：637.

[3] 曹娟妹，周群英，黄丽艳.明胶海绵预防PICC置管后穿刺点出血的观察[J].护士进修杂志，2009，24（1）：69.