绝经后妇女仍然可以享受性愉悦

本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。

“有很多中老年妇女都存在这样一个问题，绝经后就没了，去感觉很疼，男人也觉得不舒服，有没有解决这事的好办法。”

“我有个很要好的朋友，今年52岁，是一政府干部，身体素质很好，只不过他有一个很大的痛苦，老婆绝经后再也不想跟她过夫妻生活了。他的还算旺盛，但没有别的办法，自己只能禁欲，明知道这样对身体不好，但没有别的办法。请问这样的情况该怎么做。”

“很有启发，但是却感到无可奈何，我的在他的病痛中被压迫没了。很多时候，我只想他抚摸我，而不是进行，但是，他却认为不就不需要抚摸我，所以，我常常感觉到肌肤的饥渴而导致心情不畅，由于得不到应有的爱，感受不到温情，我不到40岁就开始了月经不调，43岁就已完全绝经了，现在的我，简直是度日如年，没有一天是高兴的。”

“现在人都重视男人的，由谁来关心一下女人的功能呢。女人一旦闭经，基本就消失了，没有液。男人也没法进入。这样痛苦的是男人。有功能不能发挥。请问怎样让女人在闭经后还能适应男人。”

这些中年妇女感慨绝经后无或无，似乎真的如此，其实不然，起码半数人仍然会有，当然到了绝经年龄基本上是需要剂或雌激素替代的。她们完全可以通过自己和伴侣的共同努力使情况发生积极改善的，完全没有必要为之气馁。

保持合理而适度的性活动对老年妇女的心身健康只会有益无害，然而老年妇女往往不知道她们在绝经之后的性活动怎样才算正常。

虽然大多数绝经期妇女都注意到性兴趣和性活动的减少，而且她们仍愿保持一定的性接触，并不情愿从此杜绝性活动，但随着老年过程中出现的种种生理变化，继续保持美满和谐的性关系也就成为比较困难的事情。她们往往需要得到医务人员的咨询和帮助。

影响绝经期妇女和性表达并使她们的发生种种改变的因素很多。如雌激素水平下降给这一时期女性生殖器造成了种种变化。

老年人减退多因性腺功能减退造成生殖器官退化，特别是女性外阴萎缩，阴道弹性和差，分泌物减少并延迟。双方过度肥胖或行动不便都会影响过程，逐渐出现障碍现象。除了内分泌等疾患如肾上腺皮质功能减退、妇科病、肿瘤、垂体病、肺气肿等能引起老年女性减退的器质性原因之外，尚存在许多心理因素的影响。

差不多有四分之一至三分之～的绝经期妇女会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题：一是因阴道差、性反应性降低、阴道干燥和萎缩带来的插入时的疼痛；二是缺乏或减退，三是男方有障碍等。

在一项对178位平均绝经后5年、年龄在34岁～62岁的妇女的调查中发现，86％存在性问题，其中45％缺乏，10％对性有厌恶感。兴奋期障碍涉及对触摸的敏感度下降。感觉迟钝，阴道干燥，尿失禁，难于达到性兴奋。某些妇女的触摸感严重降低，临床检查认为她们可能存在外周神经病理改变。障碍占37％，其中原发性10％，继发性27％。43％的妇女存在疼痛，其中一半在妇科检查时证实有继发性阴道痉挛。绝经后妇女的生理变化也会影响男方的。

在一项绝经期性问题的调查中发现，50对夫妇中涉及双方问题的占30对(其中19对为疼痛和继发性困难，11对为无高潮和继发性障碍)，涉及女方障碍的有11对，其余9对系男方存在障碍。还有许多病人则委婉地谈起许多不适，但又轻易不愿意自己直接点破问题的真相，她们希望医生能猜出她们的问题。作为医生则应该熟悉和了解老年妇女在这时所出现的种种生理变化，知道如何对病人的生理和病理状态作出正确评价，改善她们的性生活质量，使病人保持积极主动的性生活。