不同的麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

摘要：目的 探讨不同的麻醉方式对于髋关节置换术的临床影响。方法 选取我院2011年5月～2012年5月收治的50例髋关节置换术的患者作为研究对象，并且根据麻醉方式的不同将患者分成对照组和观察组，每组各25例，其中对照组患者采用硬膜外麻醉的方式进行手术麻醉，而观察组的患者则采用腰硬联合麻醉的方式进行手术麻醉，然后对这两组患者的麻醉时间和麻醉效果进行对比。结果 观察组患者的平均麻醉时间为（1.5±0.3）min，远远比对照组的平均时间（4.3±1.2）min要短，且两组的时间差异具有统计学意义（P

关键词：麻醉方式；髋关节置换术；硬膜麻醉；腰硬联合麻醉

随着年龄的不断增加，身体的机能会不断下降，股骨头坏死和股骨颈骨折就成为了老年人一种常见性的骨科疾病，而且年龄越高，发病的概率也就越高，严重影响老年人的生活质量。随着现代医疗技术的不断进步，髋关节置换术已经成为了治疗老年人股骨头骨折的主要方法，但是这种方法在手术的过程中会大量出血，会对患者产生较大的刺激和大面积的创伤。而且因为老年人的身体机能正在逐渐退化，为了增强他们在手术过程中的适应性，对麻醉就提出了更高的要求。下面我们就对髋关节置换术中不同麻醉方式的效果进行了研究，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2012年5月收治的50例髋关节置换术的患者作为研究对象，并且根据麻醉方式的不同将患者分成对照组和观察组。其中对照组共25例，男18例，女7例，年龄为55～86岁，平均年龄为（72.13±6.82）岁，其中8例患有糖尿病，13例患有冠心病；观察组共25例，男17例，女8例，年龄为56～82岁，平均年龄为（71.25±7.64）岁，其中9例患有糖尿病，11例患有冠心病。两组患者在性别、年龄和并发症上的差异不具有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在进行髋关节置换术之前，需要先采取一段时间的常规护理。当患者进入到手术室之后，对混着行鼻导管通氧，并暴露出患者的静脉通路，然后根据患者的病情程度进行1～3mg的咪达挫仑给药[1]。

1.2.1对照组的麻醉方式 对照组25例患者采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，在整个麻醉的过程中，患者需要保持侧卧的姿势，在患者的L2～L3的脊椎部位，实行硬膜外的穿刺麻醉。在完成穿刺的过程之后，将一根长度为30cm的硬膜外导管从开始的一段植入。这个步骤完成后，患者就可以改变以下姿势，将平卧的状态转换为头部略高的平卧姿势。之后，需要将3ml浓度为1.5%的盐酸利多卡因注射入患者体内，查看患者有没有局部麻药中毒的反应，观察患者的全脊椎麻醉的临床表现是否正常，时间约持续5min左右。如何患者没有出现麻醉的不良反应，就需要以患者麻醉平面的实际情况作为依据，对患者进行浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因的小剂量注射给药[2，3]。

1.2.2 观察组的麻醉方法 观察组采用的麻醉方法是腰硬联合麻醉。进行麻醉时，患者需要保持侧卧位的姿势，在L2～L3脊椎的位置，悬着穿刺点，对患者实行穿刺麻醉。在完成穿刺的过程之后，还需要使用25G的腰穿针在患者的蛛网膜的下腔部位完成穿刺。这个过程完成之后，要等到患者的脑脊液开始外溢的时候对患者进行1.5ml浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因注射，药物注射的时候不能太快看，应该注意将速度控制在0.2ml/s。

如果在对患者进行麻醉的过程中血压下降，可以使用麻黄碱的对患者进行静脉注射，如果患者的心率小于55次/min，这时候就可以使用阿托品进行静脉注射。

1.3观察指标 对两组患者的麻醉发挥效用的时间和麻醉的效果进行观察。

1.4麻醉效果的评价指标 如果患者在整个手术的过程中没有疼痛感，而且心情也能保持平静的状态，肌肉的松弛状态良好，没有使用辅助药物的，就可以判定为优。如果患者在整个手术的过程中有轻微的不适感和疼痛感，注射麻醉性的镇痛药之后 患者能在较短的时间恢复平静，即可判定为良。如果患者在手术的过程中有非常强烈的疼痛感，导致手术根本没有办法顺利进行的，即为麻醉无效[4]。

1.5统计学方法 本组研究数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P

2结果

经对比发现，观察组患者的平均麻醉时间为（1.5±0.3）min，远远比对照组的平均时间（4.3±1.2）min要短，且两组的时间差异具有统计学意义（P

3讨论

目前我国对于老年人的高龄患者在进行髋关节置换术的时候，主要有三种不同的麻醉方法，它们分别是连续硬膜外麻醉、全身麻醉和腰硬联合麻醉。在本次的研究中，腰硬联合麻醉是一种比较新型的技术，它结合了腰麻和硬膜麻醉的优点，麻醉起效的时间特别快，而且在手术的过程中只需要很少的剂量就能够达到比较理想的麻醉效果，而且也比较容易被患者接受[5]。对于连续硬膜外麻醉的方式，虽然具有比较好的临床效果，而且肌肉的放松性也很不错.

参考文献：

[1]王建平，田节印.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国卫生产业，2013，29：95-96.

[2]岳怀孝.两种麻醉方式用于髋关节置换术临床比较[J].亚太传统医药，2013，02：133-134

[3]陈良巧.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药指南，2013，04：163-164

[4]兰晓立.探讨两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国实用医药，2013，28：114-115.

[5]叶伦辉，吴佳穗，魏安宁，等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].重庆医学，2011，35：3607-3609.