宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的效果分析

摘要：目的 探究宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的效果。方法 抽取我院88例宫颈糜烂伴宫颈管炎患者作为研究对象，随机分为44例观察组和44例对照组。给予对照组采用LEEP刀宫颈环形电切治疗，观察组则在此基础上配合宫颈管黏膜环切治疗，比较两组的临床疗效、术中出血量、术后出血时间、术后恢复时间和宫颈柱状上皮外翻情况。结果观察组总有效率为88.64%，明显优于对照组的68.18%，两组差异显著，P0.05；对照组宫颈柱状上皮外翻发生率为13.64%，观察组为2.27%，两组差异显著，P

关键词：宫颈环形电切；宫颈管黏膜环切；宫颈糜烂伴宫颈管炎；LEEP

宫颈糜烂是育龄妇女或者已婚妇女中尤为多见的一种生理疾病，一直以来让患者深受困扰。宫颈糜烂可引起宫颈管炎的并发症，表现为白带增多、发黄、异味、接触性出血、下腹疼痛、宫颈肥大等症状，患者的宫颈外口常见脓性分泌物，有些可见宫颈口充血发红，这是由宫颈管粘膜增生所致[1]。LEEP是近年来治疗慢性宫颈炎的有效方法，为了探究LEEP不同术式治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的效果，我院对部分宫颈糜烂伴宫颈管炎患者在LEEP宫颈环形电切治疗基础上加上了宫颈管黏膜环切，现作出以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2013年1月～2014年1月在我院接受检查的88例宫颈糜烂伴宫颈管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各44例。其中对照组年龄28～43岁，平均年龄（32.58±1.46）岁；20例有过分娩史，24例无分娩史；中度糜烂28例，重度糜烂16例。观察组年龄27～42岁，平均年龄（32.37±1.25）岁；22例有分娩史，22例无分娩史；中度糜烂29例，重度糜烂15例。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者均在月经干净后7d进行手术，且3d内无性生活。

对照组患者采用LEEP刀宫颈环形电切治疗，方法如下：取膀胱截石位，外阴消毒后将阴道镜置入患者阴道内，使宫颈暴露再行局部麻醉；选择合适的环形电刀，从宫颈12点处顺时针均匀地切除病变组织，切割范围应该超过病变外3mm，重度糜烂深度为5～6mm，宫颈管组织深度约在1.5cm左右，直到完全切除病变组织；创面采用电凝止血，用云南白药喷在创面上。

观察组在对照组的基础上再加上宫颈管黏膜环切，用直径1cm的小环形电极伸入宫颈管0.5cm左右，至病灶下宫颈浅肌层，纵形切除颈管黏膜病变组织，保持由里向外均速切除。伴宫颈息肉患者，可深入蒂根部下2～3mm，先将息肉切除，再按照上述方法切除颈管黏膜炎性病变组织。电凝止血之后在创面处喷云南白药。

两组均将切除的标本送病理检查，术后患者口服抗生素3d，术后2个月禁止盆浴和性生活。

1.3观察指标及疗效标准 比较两组患者的术中出血量、术后出血时间、术后恢复时间，1个月后针对临床疗效和宫颈柱状上皮外翻情况对患者进行随访调查。疗效标准分为①显效：患者临床症状显著改善，宫颈光滑，宫颈管炎性增生物消失，宫颈肥大症状消失；②有效：患者临床症状有所好转，宫颈糜烂面积缩小，宫颈管炎性增生物基本消失，宫颈肥大症状减轻；③无效：患者临床症状无减轻[2]。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1手术各项指标比较 经过观察比较，观察组术中出血量、术后出血时间和恢复时间与对照组相比并无明显差异，无统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2临床疗效 治疗后1个月，观察组创口愈合情况明显优于对照组，观察组显效29例、有效10例、无效5例，总有效率为88.64%，对照组显效13例、有效17例、无效14例，总有效率为68.18%，两组差异显著，P

2.3宫颈柱状上皮外翻情况 术后对照组出现了6例宫颈柱状上皮外翻，宫颈柱状上皮外翻发生率为13.64%，观察组只有1例出现宫颈柱状上皮外翻，宫颈柱状上皮外翻发生率为2.27%，两组差异显著，P

3 讨论

宫颈糜烂容易导致女性子宫颈发生炎症，其致病因素多种，细菌感染、病毒入侵和化学物质刺激等都有可能引起宫颈糜烂。宫颈糜烂伴宫颈管炎的治疗方式颇多，但一般药物治疗期较长，且效果并不明显，因此临床上常采用LEEP手术方法来治疗。

LEEP刀是近几年引入临床诊断和用于治疗宫颈疾病的先进技术，具有微创性和操作简捷、手术时间短的优点，通过电圈切除的方式，能够彻底清除患者宫颈病变组织并修复组织，改善微循环，保留患者宫颈组织的弹性。由于LEEP刀手术创口小，可减少患者术中和术后出血量，减轻对宫颈组织的损伤程度，而且能较准确地对患者宫颈病变情况作出判断，并保持标本的完整性。利于LEEP刀治疗慢性宫颈炎，可有效防止宫颈炎症病变，从而预防宫颈癌的发生。

本次研究中发现，两组患者采用LEEP不同术式在术中出血量、术后出血时间和恢复时间上并无明显的差别，但采用宫颈环形电切的对照组治疗后宫颈糜烂症状缓解程度上没有观察组显著，总有效率明显低于观察组。另外，对照组患者在治疗后有6例患者出现了宫颈柱状上皮外翻，而观察组只有1例，这就说明宫颈环形电切加上宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎，能够一定程度上降低宫颈柱状上皮外翻发生率，提高疗效。

综上所述，LEEP在宫颈环形电切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎时，可利用宫颈管黏膜环切增强疗效，帮助患者尽快恢复健康，并且减少了宫颈柱状上皮外翻发生。

参考文献：

[1]熊玉华.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：59-60.

[2]赵亚宁.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂30例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（08）：92.

[3]虞善芝，吴玉英，刘媛媛.宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察[J].广西医学，2015，37（01）：99-101.编辑/哈涛