浅析本科生临床期间的心理调整与干预措施

摘　要：目的 调查护理本科生临床实习期间惧怕否定的心理状况及其干预措施。方法 采用惧怕否定评价量表（FNE）和自制惧怕否定相关因素问卷对90名护理本科生进行测试。结果 53.3%护理本科生存在惧怕否定心理；不同性别的护生，病人对实习护生的信任度对惧怕否定心理评价有统计学意义。逐步回归分析表明病人的信任度影响实习生的自信心和心情。结论 护理本科生在临床实习期间惧怕否定心理发生率较高，护理工作者应针对性进行支持与疏导。

关键词：护理本科生　临床实习　惧怕否定心理

护理专业的临床实习是学生在学习过程中的重要环节，是以临床实践为主对护生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练的重要环节，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练，是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法[1]。但是大量的文献报道显示，学生在临床实习期间易产生焦虑、惧怕等心理。如带教老师的带教方式及言行举止对本科生的临床实践会产生影响，病人对学生的负面评价也对学生产生一定压力，即惧怕否定。惧怕否定心理（fear of negative evaluation）是焦虑的一种表现形式，是指对他人评价感到担忧，为别人的否定评价感到苦恼，以及预期自己会遭到他人的否定评价[2]。在日常生活中，人们常常评价他人及被他人评价，并在意自己会得到他人怎样的评价。本研究旨在通过对护理本科生的临床实习期间的惧怕否定心理调查，更好的了解其心理状况，并采取相应的干预措施，以帮助学生以积极的态度应对病人的不信任感，克服忧虑，失去信心等不健康的心理，从而达到提高学生临床实践能力的目的。

1.对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样的方法，选择我院2008级护理本科生90名，其中女性76名，男性14名，年龄20～24岁（22.48±0.87）。其中二本学生54名，三本学生36名。实习时间均为40周。

1.2 方法

①调查方法：对调查人员进行培训，严格掌握测评方法和标准后，按统一规范的指导语实施测评，以班级为单位进行团体测评，并当场收回问卷。

②调查工具：惧怕否定评价量表（FNE）[2]，包括“担心别人怎样看我，害怕别人会不赞同我，我很在意给别人留下了什么印象”等30个条目，按1=与我完全不符。5=与我完全相符。5个等级进行评分。自评得分大于等于90分为存在惧怕否定心理。惧怕否定相关因素问卷，由笔者自行设计，包括一般资料（年龄、性别、民族、父母文化程度等），惧怕否定的内容、来源、被否定后的态度及相关因素2个部分。

1.3 统计学处理

全部数据采用EpiData软件进行数据录入，SPSS13.0软件进行统计分析。采统计描述、方差分析、逐步回归分析等，P

2.结果

2.1 护理本科生惧怕否定心理得分情况

惧怕否定评价总分范围为65～135分，均值为92.56±11.96 分。其中不存在惧怕否定心理（分值小于90分）的有42人，占46.7%，均值为83.50±5.76分；存在惧怕否定心理（分值大于90分）的有48人，占53.3%，均值为100.00±6.86分。

2.2 护理本科生惧怕否定评价的性别差异

由表1可以得知，男生惧怕否定总分88.21±5.95，低于90分，而女生惧怕否定总分93.36±12.63，高于90分以上，说明护理本科女生对别人的否定评价较为担忧。两者之间比较差异有统计学意义。

2.3 护理本科生惧怕否定评价在母亲的文化差异 见表2

由表2可见，母亲文化程度在初中及以上的学生，其惧怕否定总分的平均分都在90分以上，高于平均水平。说明他们对别人的否定评价较为担忧，母亲文化程度为初中的学生，其惧怕否定总分的平均分在90分以下，低于平均分，说明他们较少担忧别人的否定评价。

2.4 护理本科生惧怕否定评价在病人信任度的差异 见表3

由表3可见，病人的信任度对护理本科生自信程度不影响的惧怕否定总分的平均分在90分以下，低于平均分，说明他们较少担忧别人的否定评价。而对护理本科生自信程度影响很大的惧怕否定总分的平均分在90分以上，高于平均分，说明他们对别人的否定评价较为担忧，差异有统计学意义。

2.5 护理本科生惧怕否定评价与个人资料的逐步回归分析

以惧怕否定得分为因变量，个人资料为自变量进行逐步回归分析，进入和剔除回归方程的α分别设为0.10和0.15。见表4

3.讨论

本次调查我校护理本科学生存在惧怕否定心理的学生比例为53.3%，高于[3]39.0%，惧怕否定心理得分均值为100.00±6.86分，高于其得分均值。同时不存在惧怕否定心理的护理学生得分为83.50±5.76分，高于不存在惧怕心理的护理本科生[3] 的得分均值77.68±10.52分。这在一定程度上反映我校护理本科生的心理状况一般，尤其是惧怕否定心理得分较高。根据调查研究，女生惧怕否定评价的得分均值大于90分，男生惧怕否定评价得分均值小于90分，两者比较差异有统计学意义。这可能与长期以来，社会对女孩的期望远远低于男孩的要求，大多数女生都养成温顺、稳重、遵从的社会期望性格特点，所以对不被认可的恐惧程度会大一点[4]。而且护理本科生女生所占的比例高达84.4%，因此，建议护理工作者应更加重视女生的心理状态，指导学生学习和掌握心理学的知识，提高心理素质，使她们可以正确面对负面的评价，学校有针对性地做好心理健康指导。

研究显示，惧怕否定心理受病人的信任度影响。护理本科生受到病人信任度影响的，尤其影响严重的，其惧怕否定心理得分大于90分，对别人否定的评价较为担忧。另外研究还显示病人的信任度影响护理本科生的心情。惧怕否定与个人资料的逐步回归结果显示，病人的信任度对学生自信和心情的影响程度对惧怕否定有影响。因此，建议护理教师在教学中尽量设置情景，多给学生设置沟通障碍和自由发挥的余地，锻炼学生的解决实际问题的能力和应对技巧；同时指导学生调控自己的情绪，保持健康的心理。其次，在临床实习期间带教老师尽量表扬学生，给学生创造良好的环境，使病人对学生认可。第三，指导学生进行心理调适，控制情绪，提高自信，学会面对困难，保持一种积极的态度，不断提高挫折的承受能力，能更好的投入临床实习。

参考文献：

[1]Lee WS,Cholowski K,Williams AK.Nursing students'and

clinical educators'perceptions of characteristics of effective clinical educators in an Australian university school of nursing[J].Journal of

Advanced Nursing,2002,39(5):412-420.

[2]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志, 1999(增刊): 127-131, 228-230.

[3]林志萍,薛新力.大学生惧怕否定心理与社会支持关系.中国公共卫生,2009,25(2):166

-167.

[4]尹洪菊,吕善辉,唐军栋.父母教养方式与医学生惧怕否定评价的关系研究.华北煤炭医学院学报,2011,13(1):16-18.

作者简介：

亢晓玲（1990-），女，浙江海洋学院医学院 A10护理；

张丽平（1976-），女，山西襄汾人，讲师，硕士，浙江海洋学院医学院。