铁之缘片治疗妊娠期贫血的临床观察

[摘要] 目的 观察口服铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及安全性。方法 实验组服用铁之缘片6周,与对照组服用富马酸亚铁进行非盲法随机对比分析。结果 口服铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效与对照组疗效比较,无显著性差异(P>0.05),但副作用小,差异有统计学意义(P

[关键词] 妊娠期缺铁性贫血;铁之缘片

[中图分类号] R714.254 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-66-02

贫血是妊娠期最常见的并发症,最近WHO调查结果表明,50%以上孕妇合并贫血,以缺铁性贫血(IDA)最为常见[1],严重影响孕妇和胎儿的健康。铁剂是现今治疗缺铁性贫血安全、有效的方法。本文针对铁之缘片和富马酸亚铁两种补铁制剂的补铁效果和副作用进行比较,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年3～10月在我院围产门诊行围产保健的孕妇70例,均为单胎,孕周为16～30周,平均(24±2.5)周,年龄为20～35岁,平均(26±4.5)岁,为轻度或中度贫血,血清铁

1.2研究方法

试验组40例,服用铁之缘片,由济南高新开发区活力元素开发中心提供的片剂,0.30g/片,其中元素铁含量为1.945mg/g;对照组30例,口服富马酸亚铁片。

1.3试验方法

试验组连续服用铁之缘片6周,每天3次,每次4片,服药时不得与茶、咖啡、牛奶同服;对照组服用富马酸亚铁片0.4g,每日3次,同时口服维生素C片。所有受试者在试验前、后同一时段取静脉血样测定血红蛋白、红细胞内游离原卟啉和血清铁蛋白三项指标,并测定血常规和生化指标。试验期间不服用其他补血类药物或保健品。

1.4观察指标

1.4.1 服药耐受性观察服药后不良反应发生情况。

1.4.2临床症状治疗前后各记录1次。详细询问既往病史,观察主要临床症状,如食欲不振、心慌、气短、体倦、食后腹胀、眩晕、记忆力下降、失眠等。比较试验前后临床症状改善情况。观察服药后头晕、心慌、气短、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤粘膜的变化。

1.4.3功效性指标观察Hb、RBC、血清铁恢复情况。

1.4.4疗效判断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[3],临床疗效分为显效、有效和无效三种。显效指临床症状明显改善,血红蛋白>110g/L,红细胞计数>3.5×1012/L,血清铁(SL)、血清总铁结合力(TIBC)及血清蛋白铁(SF)恢复正常;有效指6周内Hb较治疗前至少上升20g/L;无效指达不到上述标准。

1.5统计学处理

计量资料同组治疗前后配对t检验,组间比较用两独立样本t检验,分组资料采用率、比进行描述,采用χ2检验进行比较。

2结果

(1)试验前、后实验组血常规、血生化指标以及大、小便常规各指标都在正常范围内,无不良反应发生;对照组各项常规和血生化指标在正常范围内,但受试者食欲减退、心慌气短、体倦、眩晕、食后腹胀等主要症状改善效果不佳,出现恶心4例、腹泻1例、食欲减退1例。实验组的不良反应发生率低于对照组,χ2= 3.14,P=0.041,差异具有统计学意义。

(2)两种铁剂临床治疗效果的比较结果见表1。两组在治疗缺铁性贫血方面,均有满意疗效,两组疗效经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。

(3)表2为治疗前后两种铁剂对血红蛋白(Hb)、HCT、RBC、 CF的影响。上述资料采用华西医科大PEMS3.1医学统计软件处理,经过检验两组间P>0.05,即两组差异无统计学意义,但治疗前后各组参数经t检验,P值均

3讨论

铁是人体必需微量元素,几乎存在于人体所有的组织和细胞内,体内铁的2/3在血红蛋白内,约15%在肌红蛋白内,正常成年女性体内储存铁约为300~400mg[3]。铁除参与血红蛋白合成外,还参与许多重要的生化反应,缺铁主要影响血红蛋白的合成,引起贫血,还可造成其他功能紊乱,出现多种临床症状。

妊娠期由于胎儿生长发育及血容量增加对铁的需要量增加,以每毫升血液含铁0.5mg计算,妊娠期血容量增加需铁650～750mg,胎儿生长发育需铁250～350mg,故孕期需铁1000mg左右,孕妇每日需铁至少4mg,每日饮食中含铁10～15mg吸收率仅为10%,即1～1.5mg。妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%,但仍不能满足需求,若不补充铁剂,容易耗尽体内储存铁,造成铁缺乏,从而发生缺铁性贫血[1],可造成孕妇抵抗力低下,对分娩、手术、麻醉耐受能力差,继发感染等并发症;重度贫血可造成胎儿生长发育受限,胎儿窘迫,早产或死胎,严重危及母婴安全。因此,积极治疗孕期缺铁性贫血显得尤为重要。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因、补铁治疗。

铁之缘片和富马酸亚铁片均有升高血红蛋白、治疗缺铁性贫血的作用,两者疗效差异无统计学意义。服用铁之缘片的患者没有出现明显的不良反应,而服用富马酸亚铁片的患者有6例出现明显的不良反应症状。分析原因:口服铁剂对胃肠道刺激明显,许多患者无法坚持服用,而铁之缘片中含有富锌蛋白粉、阿胶、乳酸亚铁等多种成分,对胃肠道无刺激,并且中医理论认为,阿胶具有滋阴润燥、补血止血的作用,现代药理研究也表明阿胶对多种贫血模型大鼠具有预防和治疗作用,在一定程度上提高了疗效。还有资料表明[4],体内贮存铁补足需4～6个月,甚至1年,与富马酸亚铁片相比,铁之缘片在短期内可以明显升高血红蛋白水平,有效缓解贫血症状,无胃肠道不良反应,更易被孕妇接受,适用于妊娠期缺铁性贫血的治疗,并可长期服用。

[参考文献]

[1] 丰有吉,沈铿. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:141.

[2] 叶任高. 内科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2001:591.

[3] 张之南. 血液病诊断及疗效标准[M]. 北京:科学出版社,2007:373- 393.

[4] 邓家栋,杨学礼. 临床血液学[M]. 上海:上海科学技术出版社,2001:519.

(收稿日期:2010-03-05)

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