剪切波弹性成像定量评价甲状腺结节的价值

【摘要】 目的 应用剪切波弹性成像（SWE）定量测量甲状腺结节的弹性模量值， 评价SWE在鉴别结节良、恶性中的诊断价值。方法 收集本院病理证实的甲状腺结节患者52例， 共71个病灶， 行剪切波弹性成像检查， 获得结节的弹性模量值， 对照病理结果相比较良、恶性病灶的弹性模量值差异。结果 甲状腺良性结节的Emean、Emax、Emin、SD均低于恶性肿瘤（P

【关键词】 超声检查；甲状腺结节；弹性成像

甲状腺结节性病变是一种临床常见病， 其中恶性病变占结节性病变的9.2%～14.8%[1]。超声弹性成像利用组织的弹性信息反应硬度， 传统弹性成像不能对软硬度行定量评价， 准确性差， 实时剪切波弹性成像（shear wave elastography， SWE）通过测量剪切波在组织内的传播速度计算弹性模量值， 能定量评价病变的硬度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年7～9月行甲状腺手术的患者52人， 共71个病灶， 其中女34人， 男18人， 年龄23～72岁， 平均（43.5±7.5）岁， 所有患者均有完整的病理结果。

1. 2 仪器与方法 采用SuperSonic Imagine公司AixPlorer型超声仪， 探头SL15-4（频率4～15 MHz）。受检者仰卧位， 先行二维及彩色多普勒超声检查， 后启用SWE模式获取病灶弹性模量值E（kPa）， 对照病理结果， 比较良、恶性结节的弹性模量值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件， 计量资料以 （x-±s）表示， 良、恶性结节的弹性模量值比较采用t检验， P

2 结果

2. 1 病理结果 71个甲状腺结节中， 25个为甲状腺癌（状癌 19 个， 微小状癌4个， 髄样癌 2 个， ）；46 个为良性病变（结节性甲状腺肿 27个， 腺瘤 19 个）。

2. 2 良、恶性结节弹性模量值比较 恶性结节的弹性平均值（Emean）、最大值（Emax）、最小值（Emin）和标准差（SD）分别为（83.4±63.1）kPa、（137.1±94.5）kPa、（44.2±11.2）kPa和（20.7±18.9）， 良性病灶的分别为（25.2±12.1）kPa、（36.1±14.4）kPa、（14.6±11.2）kPa和（4.6±3.4）。良性结节的Emean、Emax、Emin和SD均低于恶性结节， 差异有统计学意义（P

3 讨论

超声弹性成像通过反映组织的弹性差异评价组织的内部结构。传统弹性成像与机械操作与组织变形有关， 易受检查者的影响， 不能得出组织弹性模量的绝对值， 可靠性较差， 临床应用受到一定限制[2]。

实时剪切波弹性成像技术通过发射声脉冲在组织中产生剪切波， 并测量其在组织中的传播速度， 组织弹性越大剪切波传播速度越快。弹性模量值的计算公式为E=3×组织密度×剪切波速度2， 即得到组织弹性的绝对值， 实现定量分析[3]。

本研究结果显示， 良性病灶的弹性模量明显低于恶性病灶， 与国内外研究一致[4， 5]， 说明恶性病灶较硬， 良性病灶较软；恶性病灶的SD值高于良性肿瘤， 提示恶性病灶组织成分复杂， 良性肿瘤组织成分均一。

实时剪切波弹性技术可获取甲状腺结节的弹性模量值， 定量评价结节的硬度， 为鉴别结节的良、恶性提供依据， 提高了超声对甲状腺病变诊断的准确性。

参考文献

[1] C.Oliver， F.Sebag. What is the contribution of elastography to thyroid nodules evaluation？ Annales d，Endocrinologie， 2011（72）： 120- 124.

[2] Hall TJ， Zhu Y， Spalding CS. Invivo real-time freehand palpation imaging. Ultrasound Med Biol ， 2003， 29（3）：427-435.

[3] 汤乔颖，邓又斌，刘琨，等.实时剪切波弹性成像测量猪离体心脏心肌剪切模量.中华超声影像学杂志， 2012， 21（8）： 708-710.

[4] 王涛，王学梅，张义侠，等.实时剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的定量分析.中国医学影像学杂志， 2012， 20（9）： 684-687.

[5] Bhatia KS， Tong CS. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine Clinical practice： preliminary observations and utility for detecting malignancy. Eur Radiol， 2012，22（11）：2397-2406.