护理干预在宫颈癌围手术期的应用价值

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0210－01

【摘要】目的 探讨和分析护理干预在宫颈癌围手术期的应用价值。方法 将我院2009年6月至2010年5月收治的50例行宫颈癌手术的患者随机分为常规护理组和个性化护理组各25例，分别开展护理工作。3个月后随访，让两组患者打分，比较两组的护理满意度。结果 50例患者均完成手术，无手术死亡者。3个月后随访，常规护理组效果满意的8例，较满意的11例，不满意的6例，总满意率为76.0；个性化护理组效果满意的20例，较满意的4例，不满意的1例，总满意率为96.0。两者总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在宫颈癌手术的围手术期起着重要的作用，而个性化护理的干预作用更好，更人性化，能够提高患者对治疗的满意度，促进患者最大程度的恢复。在临床上值得推广。

【关键词】宫颈癌；围手术期；护理干预；应用价值

宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。它是女性最常见的妇科恶性肿瘤，严重影响着女性的身心健康，有文献报道年轻妇女的宫颈癌的发生率呈上升趋势［1,2］。早期手术治疗是临床上主要的治疗手段，但是由于手术和患者等各方面的原因，使得围手术期的护理干预成为宫颈癌手术治疗成功的重要因素［3］。我院收治的50例宫颈癌患者在治疗期间，分别给予围手术期的护理（常规护理和人性个体化护理），效果良好，现如实报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2009年6月至2010年5月收治的宫颈癌患者50例，年龄28- 69岁，平均年龄51岁。其中45岁以下32例，说明本院患者发病率明显趋于年轻化。按照国际FIGO分期，宫颈原位癌10例，Ia期8例，Ib期14例，Ⅱa期12例，Ⅱb期6例。鳞癌39例，腺癌11例。将50例患者随机分为两组，常规护理组和个性化护理组，各25例，均行手术，手术后分别给予不同护理方式，3个月后随访。

1.2 护理方法 常规护理组：25例患者给予常规护理措施。个性化护理组：25例患者给予以患者为中心的人性个体化护理干预方式，在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理。

1.3 评定标准 对两组的护理干预效果进行评价，评价标准为《围手术期护理效果评分表》，分别对患者自我心理感觉、肌肉紧张、血压、脉搏、术中疼痛反应、术后疼痛、术后情绪、并发症发生情况、下床活动时间等9个围手术期治疗与恢复指标做了标准。每项分3个级(0～2分)，满分18分。0～5分为效果不满意，6～11分为效果较满意，12～18分为效果满意。让两组患者打分。

1.4 统计学处理 结果采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，护理效果的比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 50例患者均完成手术，无手术死亡者。

2.2 随访情况 3个月后随访，比较常规护理组和个性化护理组的护理效果。常规护理组效果满意的8例，较满意的11例，不满意的6例，总满意率为76.0；个性化护理组效果满意的20例，较满意的4例，不满意的1例，总满意率为96.0。个性化护理组不满意的较常规护理组少满意者多，两者总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表 常规护理组和个性化护理组总满意率比较（n）

3 讨论

本文中3个月后随访：常规护理组效果满意的8例，较满意的11例，不满意的6例，总满意率为76.0；个性化护理组效果满意的20例，较满意的4例，不满意的1例，总满意率为96.0。个性化护理组不满意的较常规护理组少满意者多，两者总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见个性化护理尤为重要。个性化的护理包括术前术中和术后护理。术前准备包括皮肤，阴道和肠道的准备。患者手术前要保持皮肤清洁。肠道进行清洁灌胃。阴道的处理尤为重要［4］，要根据医生嘱咐进行适当的冲洗。手术中使患者处于适宜的环境，保持良好的手术姿势是手术成功的必要条件。对患者做一些思想交流也是必不可少的，可以适当分散患者的注意力，可以减轻患者的痛苦和紧张情绪。术后要及时观察病情，观察血压、心率、脉搏等基本体征，观察是否有流血现象，观察引流液的变化，如有异常应及时通知医生。饮食方面要忌酒，少食辛辣食物，多吃一些高蛋白富有营养的食品，多吃水果、蔬菜。手术后会出现一些并发症，其中尿潴留最为常见。有文献报道，手术后潴留发生率为3.8%~21.0%［5］，所以预防尿潴留特别的重要。要密切观察导尿管是否通畅及尿量、颜色、性质。出院时，要叮嘱患者注意休息，保持营养，保持外阴清洁，避免重体力劳动。定期来医院复查，保持治疗。而患者的心理护理尤其不能忽视。大多数的患者知道病情以后，就会表现出抑郁、悲观、紧张、情绪不稳定等［6］一些心理反应， 应针对患者根据不同年龄、不同文化层次，个性特征和不同的心理反应，进行心理疏导，进行个体化护理。尽量帮患者克服恐惧，建立自信心，积极配合治疗。

综上所述，护理干预在宫颈癌手术的围手术期起着重要的作用，而个性化护理的干预作用更好，更人性化，能够提高患者对治疗的满意度，促进患者最大程度的恢复。在临床上值得推广。

参考文献

［1］ 章文华，李楠，吴令英.重视宫颈癌患者年轻化的趋势［J］.浙江肿瘤，2000，6 (2) ：112-114.

［2］ 耿毅，陈晓新.欧洲宫颈癌的普查［J］.中国肿瘤，2003，12 (10) ：571-573.

［3］ 金雪莲.关于术后接受放疗的宫颈癌患者的临床护理［J］.中华中西医学杂志，2010，40(4)：54～55.

［4］ 余爱珍.基础护理学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：96.

［5］ 舒军萍，雷永红，库洪安，等.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察［J］.现代护理，2005，11(8)：587.

［6］ 安敏捷，邓海波，吕忠容.广泛性子宫切除保留盆腔部分神经术50例护理配合［J］.齐鲁护理杂志:下半月刊，2010，16(4)：64～6 5.

作者单位：418200 怀化市第二人民医院