腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用

[摘要] 目的 探讨腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用效果。方法 方便选择2014年7月―2015年7月该院收治的卵巢癌患者110例，将其随机分为两组，各55例。对照组给予传统开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术情况、术后并发症发生与分期上升情况。结果 研究组并发症发生率与分期上升率分别为5.4%、9.1%，对照组分别为7.2%、10.9%，两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在术中失血量、术后排气时间、开始下床活动时间等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 腹腔镜；卵巢癌；全面分期

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0037-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of ovarian cancer comprehensive staging laparotomy by laparoscope. Methods Convenient to selected 110 cases of patients with ovarian cancer at our hospital from the July 2014 to July 2015， to randomly divided into two groups， each 55 cases. The control group was treated by traditional laparotomy， and the treatment group was treated by laparoscopic surgery. To compared the operation situation， complication after operation and rising situation of stages. Results Study Group and morbidity rates were staging rise 5.4% and 9.1% in the control group were 7.2%， 10.9%， no significant difference between two sets of data significant （P> 0.05）. The intraoperatve blood soss， evacuation time after operation and the begin time to leave bed of the treatment group was significantly better than the control group， there was statistical significance （P0.05）. Conclusion They have the similar treatment effect of ovarian cancer comprehensive staging laparotomy by laparoscopic surgery and laparotomy， that able to reduce the pain of patients， promote the recovery and worth for application.

[Key words] Laparoscope， Ovarian cancer； Comprehensive staging

卵巢癌是女性生殖系统中一种常见的恶性肿瘤，主要临床体征包括腹腔积液、下腹包块、恶病质等。目前临床对卵巢癌的病因尚无确切的解释，但有大量的临床资料显示[1]，卵巢癌的致病因子可能与患者免疫功能、内分泌功能、遗传或生物化学等因素相关。临床上一般采用手术方法治疗该病，而传统的开腹手术方式往往会给患者带来较大的创伤，进而影响治疗效果[2]。近几年腹腔镜技术在临床诊断与治疗等方面的作用日益显著，已逐渐得到临床各科的广泛应用。因此该研究回顾性分析2014年7月―2015年7月该院诊治的110例卵巢癌患者的临床资料，探讨腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的卵巢癌患者110例，将所有患者随机分为两组，每组各55例。研究组年龄34～67岁，平均年龄（46.8±5.9）岁。对照组年龄33～68岁，平均年龄（47.6±8.2）岁。两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患者采用常规术前准备，术前禁食禁水，并予以全麻。研究组采用腹腔镜下手术：取截石位，常规消毒后将举宫器经阴道置入子宫内，于脐上约2.5 cm处取穿刺孔进行穿刺，分别将5 mmTrocar与10 mmTrocar穿刺置入左下腹部位，同时于右下腹麦氏点置入5 mmTrocar。在腹腔镜下对子宫内部器官粘连进行观察，将腹腔内积液抽取出进行细胞学检查，严密检查卵巢、子宫、大网膜、子宫直肠陷窝等处。采用高位电凝的方式将患侧附件与漏斗韧带切除，并进行冷冻检查。依据检查报告行全子宫+双侧附件切除术、大网膜部分切除术，盆腔淋巴结切除术等手术。术后于腹腔留置引流管。对照组在不使用腹腔镜的情况下选择患者下腹正中旁做切口进行传统开腹手术，具体操作与研究组相似。两组患者术后均给予抗生素药物进行治疗，预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者术中失血量、术后排气时间以及开始下床活动时间；对比两组患者淋巴结切除率与术后并发症发生率，其中术后并发症主要包括肠梗阻、泌尿系统感染、阴道残端感染、尿潴留等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 比较两组患者手术情况

研究组患者术中失血量明显少于对照组，术后排气时间与开始下床时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 比较两组患者治疗情况

研究组术后并发症发生率与分期上升率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

由于卵巢是女性重要的生殖器官，且具有重要的内分泌功能，对人体雌激素的分泌起着关键性的作用。因此，卵巢的癌病将直接影响到女性的生育功能与内分泌功能，给患者身心健康与家庭关系造成严重的威胁[3-4]。随着临床对卵巢癌不断的深入研究，应用全面分期手术已成为目前临床治疗卵巢癌的主要发展趋势。

卵巢癌手术分期是指在多种手术检查方式与病理诊断的基础上所形成的一种手术分期，临床上通常将其分为4期，并针对每一期病情特征而采取个性化手术治疗方案[5]。临床研究表明[6-7]，术前对患者病情进行准确评估与合理分期，对于制定科学的手术方案具有重要的指导意义，其主要原因在于腹腔镜通过放大腹腔内脏组织，拓宽视野，能够有效探查到组织的细微病变，从而提高微小病灶与隐蔽病灶的检查率。同时腹腔镜下手术可通过采用穿刺技术、冷冻检查技术有效的弥补传统开腹手术创伤大、失血量大、恢复慢等缺陷，该研究中，对照组术后并发症发生率与分期上升率分别为7.2%、10.9%，研究组分别为5.4%、9.1%，两组数据比较无明显差异有统计学意义（P>0.05），其中术后病症分期上升率与陈小玲等人[8]研究中的10.8%与19.0%相似，而研究组在手术失血量、术后排气时间与开始下床活动时间等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，腹腔镜技术在卵巢癌全面分期手术中可明显改善肿瘤分期结果，提高分期手术质量，安全可靠，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 刘永珠，胡庆兰，陈日利，等.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（7）：597-599.

[2] 廖雪芬，庞芹.早期卵巢癌的腹腔镜全面分期与进展[J].中外医学研究，2015，13（32）：162-164.

[3] 吴冰.腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用[J].中国伤残医学，2014，22（10）：106-107.

[4] 胡辉权，文婧，李均，等.早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效比较[J].西部医学，2014，26（12）：1633-1634.

[5] 赵鲁文，宋晓莉，于爱军，等.腹腔镜和开腹在早期卵巢癌全面分期手术中疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015， 18（2）：184-190.

[6] 卢艳，姚德生，徐杰华.腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中安全性和有效性的Meta分析[J].中国肿瘤临床，2013， 40（19）：1174-1178.

[7] 百丽.腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：41-42.

[8] 陈小玲，周国萍，李梅英，等.早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的临床效果[J].江苏医药，2014，40（12）：1441-1443.

（收稿日期：2016-05-09）