火针疗法及其临床应用

摘要：本文在临床二十余年，应用火针疗法治疗范围广，屡用屡效，应用为常，颇有体会。

关键词：火针 临床应用

1历代记述：

火针疗法到汉代应用已相当普遍，张仲景的《伤寒论》中称火针为“烧针”和“温针”。他肯定了火针疗法的治疗作用，认为火针可以助阳发汗以散除外邪，用于治疗伤寒表证。唐代孙思邈的《备急千金要方》提出了火针疗法的禁忌穴位。

宋以后火针疗法有了很大发展，当时的代表著作《针灸大成》、《针灸聚英》等书中均提到了火针，奠定了火针治病的理论体系，到清代火针疗法的应用范围更加广泛。

2火针疗法的功效及适应症：

2.1壮阳补肾、升阳举陷：因火针具有增强人体阳气、激发经气、调节脏腑的功能，所以能壮阳补肾、升阳举陷。肾阳虚则临床上可出现肾虚腰痛、阳痿、遗精等；脾胃阳虚则可出现胃脘痛、胃下垂等疾病；临床上过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等都属于顽固性疾患，中药治疗效果较慢，火针疗法则有特殊的效果。火针可通过温热作用刺激大杼、风门、肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏通肺之经气，经气宣通则可驱除邪气，邪气出则肺气得以宣发、肃降，而喘息止。

2.2助阳化气、消癥散结：癥结即肿物或包块在体内或体表的积留，一方面火针有温热助阳、激发经气的作用，故可疏通经络、行气活血、消除癥结；另一方面火针又能助阳化气，使气机疏利，津液运行，凝滞之痰邪湿邪因而化解。临床多治疗腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病症。

2.3攻散痰结、消除瘰疬：此病的发生多与痰有关。而火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治疗瘰疬。再配合体针，调节脏腑，舒肝解郁则疗效更好。在治疗时一般用中粗火针，用点刺法。

2.4祛寒除湿、通经止痛：疼痛的发生多由于邪阻经络，使血气发生郁滞、瘀结等病理变化，引起局部或全身疼痛。引起疼痛的邪气主要为寒邪，火针可以温其经脉，鼓动人体的阳热之气，因而可以驱散寒邪，使脉络调和，疼痛自止。如为风邪所引起的，也可以利用火针治疗，因火针能温通经络、行气活血，故可促进体表的气血流动，营养加强，驱动风邪无处存留，使疼痛缓解。

2.5 生肌敛疮，去腐排脓：临床上治疗脓肿已成而未破溃的，可用火针点刺，一针或多针，使脓排出，脓肿消除。治疗上选用火针，主要是由于它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。

2.6助阳益气，解除麻木：麻木属感觉异常的一种病变，麻与木临床上常同时出现。火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除，操作时采用散刺法，选择细火针。

2.7温通经络，祛风止痒，痒症多与风邪有关。风邪为外邪入侵或气血生风所致。火针疗法具有温通经络，行气活血之功，可促进体表气血流动，营养加强，从而驱动风邪无处存留，血足风散则痒止。具体治疗时可用粗火针点刺病变局部，或用细火针，针刺曲池、血海、风市等穴。

2.8运行气血，解痉止挛：痉挛为肌肉不自主的抽动，分为颜面、四肢两种。火针适用于颜面的抽动。病因由于肝血失荣、肝风内动或风痰阻络。火针治疗多选用细火针，点刺局部。火针疗法可促进气血运行，增加局部的血液供给，除祛风邪，营养筋脉，则拘急、抽搐自止。

2.9引热外达，清热解毒：火针属温法，一般认为只适用于祛寒，不可用于热症。但经过临床证明，火针可治疗一些热症。火针疗法有引气和发散之功，因而可使火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。临床可治疗乳痈、颈痛、背痛及痄腮等症。

2.10健脾利湿，温中止泻：中阳素虚，或寒湿直中，脾阳运化失司，清阳之气不升，浊阴不降，津液糟粕并趋大肠而为泻。火针具有增强人体阳气，调节脏腑的功能，故用火针点刺中脘、天枢、长强等穴，可补益阳气，收摄止泻。临床多用中粗火针，快速点刺法治疗慢性肠炎等。

2.11补脾益气、通利筋脉：临床上火针可以用治萎证。火针治疗多选用中脘、气海、天枢及阳明经的下肢穴，同时再加上督脉的阿是穴。因火针能助阳气行气血，使脾胃气盛，则气血生化充足，筋脉得以润养，肌力增加，肌肉丰满。治疗可选用中粗火针，点刺法。

2.12通经活络、散瘀消肿：不慎扭伤后，局部组织可出现肿痛，活动不利。火针能温通经络，行气活血，故可祛瘀消肿止痛。治疗多选对侧阿是穴，用点刺法。

火针的适应范围已大大超过古人的范围，随着针灸学的发展，火针疗法的不断推广，它的应用范围还会不断扩大。

3火针的操作方法：

备有酒精灯一盏，不同型号火针数枚，诗术部位常规消毒，并用鍉针按压皮肤腧穴成坑，作为穴位标志。禁用染色标记穴位，以防形成色痣，而后即可针刺。嘱患者卧位最宜，随不同病种之需可分为仰卧、俯卧、侧卧三种。医者以右手拇食中三指持毛笔式方法持针，左手持灯，将灯靠近施术部位。在烧针时将针身倾斜四十五度放于火苗上，烧灼加温，根据治疗之需烧针至白亮、通红、微红三种热度，分别用深而速刺、浅而点刺、慢而烙刺、深而留针、快而烙刺五种刺法。不论哪种刺法，刺毕一针，立即用力按压针孔，严禁揉搓，以免出血，重而速按可减轻或消除痛感。针刺的深度是根据病种、体质、部位而定，并非一律。

4注意事项：

4.1施用火针运用深刺法与深六刺法，必须烧针至白亮，否则不易刺入，不易拔出，而且疼痛剧烈，退针要快而有力，避免针体与肌肉粘着一起。

4.2靠近内脏、五官及大血管处，应注意避开，所刺深度要稍浅。

4.3火针治疗要严格消毒，并嘱患者保护针孔，勿让水渍及汗渍以防感染。

4.4治疗皮肤浅表疾病如痣、痔疮、溃疡等，所用中粗火针、多头火针、圆头火针之前，要先局麻后再刺。

4.5运用火针治疗后，一般嘱患者稍休息五至十分钟再起立行走，以防出血或晕针。

5火针感染的处理：

尽管在运用火针疗法中，注意严格消毒，但由于患者体质的差异，季节的关系，针后注意不当，或患有其他疾病等因素难免可偶见感染者。轻者局部红肿，或针孔表皮化脓，一般用三棱针刺破排脓后拔罐，作常规消毒后包扎即可。重者有深部化脓，局部红肿疼痛甚者，全身发热乏力等，可给予抗感染疗法，如口服抗生素、肌注、静脉给药等，一般经三日的抗感染治疗均可控制。

参考文献：

[1]《针灸新义》祁越 1990.8第一版

[2]《贺氏针灸三通法》贺普仁 1998.2