宫外孕患者护理体会

摘 要 目的：探讨宫外孕患者的护理。方法：回顾近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导。结果：周到的临床护理和细致的心理护理，可帮助患者的良好的恢复。结论：护理人员在临床工作时，不仅要具备过硬的技术和强烈的责任心，还要掌握有效沟通的技巧，才能为患者提供优质护理服务，构建和谐护患关系。

关键词 宫外孕 护理 护患关系doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.274

当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠，俗称宫外孕。其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。2011～2012年开展此种手术患者60例，术后效果满意，现将护理体会总结如下。

临床资料

休克3例（54%），未婚6例（10%），年龄18～38岁，平均28岁。

临床表现：①停经：大都停经6～8周。约有20%～30%患者将不规则阴道流血误认为末次月经。②腹痛：是患者就诊的主要症状。未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，随后疼痛波及全腹，当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现坠胀感。③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量。④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，可引起晕厥或休克。内出血症状可能与阴道流血量不成比例。

体征：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现休克表现。输卵管流产或破裂者下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，盆腔检查阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

治疗原则：以手术治疗为主，其次是药物治疗。

术前准备

心理护理：护士在患者术前要与患者进行全面沟通，赢得患者及家属信任，减少对手术顾虑及恐惧的心理，并帮助患者以良好的心态接受此次妊娠失败的现实。

绝对卧床休息：取平卧位，尽量不搬动患者及按压下腹部，以免加重出血。

严密观察症状及体征：严密注意患者有无突然腹痛、阴道流血等症状。

密切观察生命体征的变化：每半小时测量1次，严密注意患者神态、表情，有无面色苍白、四肢发冷等休克症状，注意保暖。

按医嘱建立静脉通路：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉通路，交叉配血，做好输液输血准备，以便配合医生积极纠正休克，并按要求做好术前准备。

术后护理

手术后心理护理：术后清醒的患者，护理人员实事求是地告知其手术成功，让患者安心治疗。

术后指导宫外孕患者术后应严密监测生命体征的变化，以防继续出血。平卧6小时后改为半卧位，如果患者术后仍然烦躁、皮肤湿冷、脉细数，口唇、眼睑膜苍白，血压低时，应立即报告医师，及早采取相应措施。

术后患者疼痛，若条件允许情况下，应尽量给予镇痛效果及不良反应的观察。

做好基础护理，保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，活动肢体，防止褥疮及肺炎等并发症的发生，加强尿管护理，观察尿色、尿量，保持尿管通畅，2次/日清洁会，预防感染。

注意饮食护理，术后禁食水6小时，6小时后进少量流食，逐渐加量。原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增加机体抵抗力。

注意术后活动，病情允许情况下，使其早期下床活动，加速肠蠕动及膀胱功能恢复，防止肠粘连、静脉血栓形成，改善患者的精神状态。

出院指导

饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

休息与活动：根据身体恢复情况可适当活动，1个月内避免重体力劳动。

门诊随访：1个月内禁止同房，预防逆行感染，身体恢复后注意避孕。

讨 论

通过上述患者的护理认识到要使宫外孕患者得到全面的康复，护士不仅需要提供严密周到的临床护理，还需要对患者进行人性化的心理护理，全面而个性化的护理服务，不仅可以促使患者及早康复，也为和谐护患关系的构建打下了良好的基础。

参考文献

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