血栓通清开灵联合治疗脑梗死疗效观察

文章编号：1009-5519（2007）08-1206-02 中图分类号：R25 文献标识码：B

脑梗死是中老年常见病，本病起病迅速，致残率和死亡率较高，但目前无特效治疗方法。2004年1月～2006年10月，我院住院部采用血栓通、清开灵联合治疗脑梗死60例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择住院的脑梗死患者120例，诊断均符合1986年全国第二次脑血管学术会议第三次修订诊断标准，全部病例经头颅CT扫描确诊，均按参考文献[1]标准进行神经功能缺损评分。轻型：1～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.2 分组方法：将收治的120例住院患者按先后顺序，以奇数按1∶1比例分为治疗组和对照组各60例。治疗组男38例，女22例，年龄40～76岁，平均56岁，轻型13例，中型43例，重型4例。对照组男39例，女21例，年龄41～78岁，平均57.5岁，轻型12例，中型44例，重型4例。两组病例在性别、年龄、病程、梗死部位以及轻、中、重型神经功能缺损分组方面差异无显著性，具有可比性。

1.3 治疗方法：两组患者均在发病后72小时用药。治疗组采用广东永康药业有限公司生产的血栓通注射液10 ml（2支）加入5%葡萄糖水250 ml中静脉滴注，每日1次，清开灵注射液40 ml加入10%葡萄糖水500 ml静脉滴注，每日1次。对照组复方丹参注射液30 ml加入低分子左旋糖酸500 ml中静脉滴注，每日1次，维脑路通注射液400 mg加入5%葡萄糖水250 ml中静脉滴注，每日1次。两组以14天为1疗程，间隔2天后进行第二疗程，2疗程结束后评定疗效，其它对症治疗两组相同。

1.4 疗效观察：根据脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46.9%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%，病残率4级。无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内或死亡。

2 治疗结果（见表1）

3 讨论

脑梗死的发病机制极为复杂，主要是动脉硬化脑血栓形成和神经细胞缺血性损伤。目前研究认为除动脉硬化等血管壁的病变外，凝血机制与血液流变学异常在脑梗死发病机制上起重要作用。血栓通注射液有活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环，治疗脑血管后遗症等功能。而清开灵注射液有改善脑循环，降低血液黏度，促进脑坏死组织的吸收。同时具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功能。因此本组资料显示：血栓通联合清开灵治疗脑梗死近期疗效肯定，在临床上值得推广，但远期疗效有待于进一步研究观察。

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