腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断

【摘要】目的：提高对腺性膀胱炎声像图特征及鉴别要点的认识。方法：回顾性总结经超声诊断,膀胱镜活检病理证实15例腺性膀胱炎的声像图资料,对诊断与鉴别诊断要点进行分析。结果：超声诊断符合率73.3%,误诊26.3%,均误诊为膀胱肿瘤。结论：超声检查对腺性膀胱炎诊断具有重要价值,少数病例与浅表型膀胱肿瘤鉴别困难,仍需作膀胱镜检及活检确诊。

【关键词】腺性膀胱炎；超声显像

文章编号：1009-5519（2007）08-1213-01 中图分类号：R445 文献标识码：B

腺性膀胱炎是膀胱增生性病变,是慢性膀胱炎的一种特殊类型,其声像图表现酷似膀胱肿瘤。为提高对本病声像图特征的认识,减少误诊,回顾性总结经超声诊断,膀胱镜活检病理证实资料完整15例腺性膀胱炎，报道如下。

1 资料与方法

本组15例为我院门诊和住院病人,男10例,女5例,年龄30～65岁。病程1～9年,临床表现均有尿频、尿急、尿痛。血尿12例，排尿不畅8例，全部病例均作B超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。使用西门子Prima超声诊断仪,探头频率3.5MHz,适度充盈膀胱,于耻骨联合上方多方位,多角度扫查,并常规扫查双肾及盆腔。

2 结果

本组15例腺性膀胱炎,超声诊断符合11例、确诊率73.3%。误诊4例,误诊率26.3%。15例腺性膀胱炎依据增生的程度和病灶范围、大小与膀胱壁的关系,声像图分为3种类型。（1）结节型4例,误诊2例，误诊为膀胱肿瘤。本型声像图表现膀胱侧壁及三角区膀胱壁局限性增厚,呈结节状,团块状,向腔内突起,回声稍强,边界清楚,基底部较宽,周围膀胱壁稍增厚,不光滑。（2）型8例,误诊2例,声像图表现膀胱壁增厚,局部呈状,息肉状突起,呈实性中强回声,边缘不规则,基底较宽大,病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见。（3）弥漫增厚型3例,声像图表现膀胱壁弥漫性不规则增厚,黏膜粗糙不平,常累及整个膀胱壁,膀胱腔变小,其中1例厚达1.5 cm,回声稍强,可见散在分布细小囊性暗区。

3 讨论

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变,具体病因不明,多数认为与慢性炎症长期刺激有关。膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢,并向固有层生长称为Brunn巢,进而巢中心部退化而形成囊腔,为囊性膀胱炎,最后腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1]。囊性腺性膀胱炎是一种病变不同的阶段,常累及膀胱颈及膀胱三角区,亦可累及整个膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起双肾积水。肉眼观可见状瘤样型,疱疹样型,绒毛水肿型,慢性炎症型,广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物[2]。以上病理改变是超声影像诊断的基础。

腺性膀胱炎临床症状无特异性。而结节型、型腺性膀胱炎声像图表现与膀胱肿瘤的声像图极为相似,容易误诊。鉴别要点,由于腺性膀胱炎局限于黏膜层,超声显示膀胱各层很重要。腺性膀胱炎的二维声像图表现膀胱壁增厚,病灶内可见囊性细小蜂窝状回声,表面不光滑,基底较宽大。而膀胱癌大多数单发,局限。向腔内突起的同时侵及肌层,声像图表现膀胱肌层的连续性中断,结构紊乱。如病变累及肌层应考虑膀胱癌或腺性膀胱炎向腺癌转变。另外,T1期的膀胱癌和其他膀胱的良性肿瘤也局限于膀胱黏膜,两者声像图鉴别困难，常常需要依靠膀胱镜活检来确诊。弥漫型腺性膀胱炎和慢性炎症均有膀胱壁增厚,弥漫型腺性膀胱炎膀胱的容量明显减少,是其特征,较易鉴别,但应警惕与膀胱原位癌并存。

本组15例腺性膀胱炎,超声诊断符合率73.3%,超声检查方便、经济、无损害,可重复检查,并能直观的显示膀胱病灶的大小、部位,形态及病变处膀胱各层受侵程度及有无肾积水等并发症存在，可作为腺性膀胱炎诊断的首选方法。对少数不典型的病例,应作膀胱镜检及活检,避免误诊。

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