姑息性手术治疗大肠癌的临床疗效分析

【摘要】目的探究姑息性手术治疗大肠癌的临床疗效。方法选取本院自2011年1月到2013年1月收治的268例大肠癌患者，对患者进行姑息性手术治疗，观察患者治疗效果。结果本次单纯肠造口症状缓解率达到48.98%，肠捷径手术症状缓解率达到71.43%，姑息切除症状缓解率100%。对患者进行姑息性切除的缓解效果明显好于其他方法治疗（P

【关键词】大肠癌；姑息性手术；治疗效果

随着人们生活水平的不断提高，大肠癌患者发病率逐渐增多。大肠癌对患者身体正常机能具有非常严重的影响，对患者的生命安全造成威胁。在对大肠癌患者进行治疗的过程中，医护人员常对患者进行姑息性手术治疗[1]。姑息性手术治疗可以在很大程度上缓解患者的症状，降低患者的不良状况，提高患者生存质量，对患者进一步治疗具有非常好的促进效果。本文就姑息性手术对大肠癌患者的治疗效果进行分析，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院自选取本院自2011年1月到2013年1月收治的268例大肠癌患者，选取患者中包括男性患者164例，女性患者104例，患者年龄26-78岁，平均年龄56.5岁。选取患者中包括管状腺癌208例，粘液腺癌37例，印戒细胞癌12例，低分化腺癌11例。其中直肠癌患者9例，病发粘连性肠梗阻14例，乙状结肠癌4例，升结肠癌1例。患者进行根治性手术12例，姑息性切除手术2例。第一次手术前存在癌性肠梗阻患者7例。

1.2方法根据上述患者症状对患者进行合理治疗。本次治疗过程中对患者进行姑息切除192例（包括一般姑息切除143例、扩大姑息切除49例。扩大姑息切除主要包括切除原发肿瘤外和腹腔内广泛的局部浸润、远处转移最大限度的姑息切除，一般合并在两个及两个器官以上）、改道手术63例（包括单纯肠造49例，肠捷径手术14例）、剖腹探查活检术13例。

1.3疗效评价完全缓解：肿瘤刺激症状、肿瘤坏死及出现的转移症状等完全消失；部分缓解：患者肿瘤刺激症状减轻，患者肿瘤坏死现象缓解，转移或侵犯其他器官的现象基本得到控制；未缓解：患者症状没有变坏或症状加重。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS14.0对收集到的数据进行统计处理，使用统计学t检验来分析患者数据。当患者差异P

2结果

2.1治疗效果在对患者进行手术治疗后，患者单纯肠造口症状缓解率达到48.98%，肠捷径手术症状缓解率达到71.43%，姑息切除症状缓解率100%。对患者进行姑息性切除的缓解效果明显好于其他方法治疗，治疗效果差异明显，见表1。

3讨论

大肠癌是当前临床中一种常见的恶性肿瘤，在男性患者中的发病率较高，男女发病率之比可达到1.65：1。大肠癌在临床中主要包括结肠癌和直肠癌，近年有向近端右半结肠发展的趋势。该病发病部位较为广泛，具有明显的不典型性。其发病率部位以直肠最高，后依次为乙状结肠、盲肠等，患者发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。近年来我国的大肠癌发病逐渐上升，已经严重制约了人们的正常工作和生活。

大肠癌患者在早期症状不明显，患者仅仅为单纯的消化不良、大便潜血，会出现轻度的不适症状。随着患者肿瘤的不断加重，患者逐渐出现、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等症状，自身肿瘤出现迁移。这种状况可以在很大程度上导致器官出现受累改变，造成患者出现右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌、肿瘤浸润及转移症等病症。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素息息相关，加强对上述因素的控制可以有效提高对患者的控制效果，降低患者可能出现的不适症状，减少患者不良反应[2]。

姑息性手术指肿瘤浸润范围太大或已转移，不能进行根治性切除，或病人身体状况太差或有严重心肺疾病不能耐受较大手术，但通过较简单手术维持器官功能、缓解症状、延长生命的手术方法。姑息性治疗可以有效对患者肿瘤症状进行控制，降低并发症对患者造成的痛苦。通过姑息性治疗可以在很大程度上缓解患者可能出现的免疫问题，降低患者机体负荷，延长患者的生存期。

姑息性手术主要通过对患者原发肿瘤进行切除的方法下降低患者手术范围，减少对患者机体的损伤。在对大肠癌患者进行姑息性治疗的过程中，医护人员要对大肠癌患者临床指标进行实时监测，根据监测结果数据对患者症状对照分析。医护人员要对大肠癌患者进行早预防、早发现、早治疗，确保对患者症状及时进行控制，保证患者的治疗效果[3]。

本次治疗的过程中，剖腹探查活检无法对患者肿瘤进行切除，还对患者造成了新的损伤，2例患者死亡。单纯肠造口患者在进行手术的过程中无法实现肿瘤的根除，未缓解人数达到25例，而肠捷径手术患者未缓解也达到4例，上述改道手术患者的生存期仅仅为3个月，患者生存期明显缩短。一般姑息性切除手术患者的治疗效果较为显著，患者中完全缓解达到102例，部分缓解11例，患者缓解效果达到100%。扩大姑息切除患者在手术后的效果与一般姑息性切除手术效果虽然大体上一致，但是患者的不良症状明显高于一般姑息性切除手术。

综上所述，大肠癌在进行治疗的过程中无法实现根治。医护人员要通过对患者症状进行分析，实现对患者症状的控制和缓解效果。在对大肠癌患者进行姑息性手术治疗的过程中，医护人员要重视腹腔镜的应用，对该手术优势进行充分挖掘，确保从本质上改善患者症状，为患者治疗带来新的契机。

参考文献

[1]杨烈，周总光.多原发大肠癌的临床诊治[J].腹部外科，2010，23（2）：18-19.

[2]廖华东.同时性多原发结直肠癌21例临床分析[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：39-40.

[3]茹海明，张传珉.结直肠癌肝转移姑息性手术的疗效观察[J].广西医学，2012，34（11）：45-46.