晚期癌症患者的姑息治疗和护理

[摘要]目的：探讨给予姑息治疗的晚期癌症患者的护理方法并观察其临床效果。方法：选取2012年1月至2013年3月期间我院收治的给予姑息治疗的103例癌症晚期患者作为本组研究的观察对象，对比患者在护理前后的心理变化情况。结果：本组患者在接受姑息治疗和护理后，疼痛感觉较治疗前有明显缓解；在恐惧和焦虑、抑郁和孤独、绝望、疾病知识缺乏、职业生涯中断以及社会归属感下降方面有明显改善。结论：通过对晚期癌症患者及其家属开展相应的护理干预措施，可以明显改善患者的消极情绪，有利于缓解患者症状，提高生活质量，是构建和谐医患关系的重要因素，值得在临床中推广应用。

[关键词] 晚期癌症；姑息治疗；护理

姑息治疗是一门针对特殊病人进行研究与管理学科，其基本概念是指对治疗不反应的患者给予控制疼痛、临床症状的治疗，并对其心理、社会及精神问题给予相应干预的治疗方式，姑息治疗的实质是提高患者的生活质量。早在 20世纪60年代末[1]，姑息治疗与临终关怀就已经广泛应用于临床当中，并在20世纪70年展成为一个独立的学科。目前，姑息治疗主要应用于晚期癌症患者的临床治疗当中，在心理与生理上给予患者支持与疏导，以改善患者的生活质量。

本文中将选取2012年1月至2013年3月期间我院收治的给予姑息治疗的103例癌症晚期患者作为本组研究的观察对象，探讨给予姑息治疗的晚期癌症患者的护理方法并观察其临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月至2013年3月期间我院收治的给予姑息治疗的103例癌症晚期患者作为本组研究的观察对象，其中男性71例，女性32例；年龄41-77岁，平均（57.34±3.49）岁；肺癌33例、胃癌21例、乳腺癌17例、宫颈癌14例、结肠癌8例、食管癌6例、喉癌3例、鼻咽癌1例。

1.2姑息治疗

1.2.1准备阶段

对本组晚期癌症患者进行深入调查，分析并总结患者的需求，制定相应的治疗计划[2]，调查由临床医护人员共同参与。调查中要考虑到患者的生理、心理及精神状态，同时要加强与患者家属的沟通，争取家属的配合，从而提高患者的治疗依从性，从根本上改善患者生活质量。

1.2.2定位阶段

通过问卷调查的形式对患者进行评估，调查内容包括：癌痛、恐惧和焦虑、抑郁及孤独、绝望、疾病知识缺乏、职业生涯中断及社会归属感下降等[3]，每个方面分为4个等级（l-无、2-轻度、3-中度、4-重度）。另外，患者病情评估也在此阶段进行，如止痛药物与剂量的选择、临床症状的处理措施以及心理干预等，确保晚期癌症患者可以在痛苦尽量小的基础上享受生活。

1.2.3实施阶段

由于晚期癌症患者的生理与心理长期受到疾病折磨，因此经常造成患者恐惧、焦虑、抑郁或孤独的消极情绪，心里压力非常大，需要医护人员及家属在实施阶段中，除了对患者的疼痛、临床症状等进行相应处理外，还要以合适的方式与患者进行关于死亡的谈话，尽量满足患者未达成的事业与愿望。

1.3护理

1.3.1癌痛护理

癌痛是晚期癌症患者日常生活中所面临的最大痛苦，而且患者担心疼痛的加剧可以是病情恶化的表现，因此往往隐瞒疼痛。医护人员要对患者进行癌痛的相差教育，让患者对疼痛有所认识，并告知患者通过配合物治疗[4]是可以控制癌痛的，同时向患者介绍止痛药的副作用。

1.3.2心理护理

（1）恐惧和焦虑：许多人将癌症同死亡联系在一起，尤其是晚期癌症患者经常由于不堪忍受癌症的痛苦对治疗和生存产生恐惧与焦虑。因此，护理人员要及时掌握患者的心理变化，鼓励其配合治疗，减轻心理压力。

（2）抑郁和孤独：晚期癌症患者长期治疗影响其正常的工作与学习，也减少了与社会接触的机体，因此患者经常会感觉到抑郁和孤独。医护人员与家属是患者平时接触最多的人，因此要增加与患者交流的机体，用亲切关怀的口吻与其交谈，同时鼓励患者讲述其内心的相当或人生经历，减轻其抑郁和孤独感。

（3）绝望：当晚期癌症患者得知自己的病情时，通常会突然产生绝望的心理，失去了继续治疗与生存下去的希望。长期的绝望会影响患者的情绪，经常会将不好的情绪发泄到家属或医护人员的身上，因此对于患者的发泄要有所体谅，并给予耐心疏导，避免患者过度绝望出现轻生的欲望。

2结果

通过相应的姑息治疗和护理后，本组患者疼痛感觉较治疗前有明显缓解；在恐惧和焦虑、抑郁和孤独、绝望、疾病知识缺乏、职业生涯中断以及社会归属感下降方面有明显改善。

3讨论

目前，发达国家的癌症治愈率约为45-50%，这一数字在发展中国家甚至更低，在我国癌症的平均治愈率仅为20%左右[5]，因此，有80%的癌症患者需要长期进行治疗以维持生命。癌症过度治疗的现象也就愈发突显出来，无休止的手术、放化疗治疗不仅增加患者及家属的经济负担，同时也增加了患者的心理压力和痛苦，严重影响家庭和谐与社会稳定。

姑息治疗和护理能够有效解决晚期癌症患者在临终前所面临的诸多问题，世界卫生组织（WTO）将姑息治疗进一步解释为：“坚定患者生存的信念，将死亡看做是自然的生理过程，既不促进也不推迟死亡，将心理与生理治疗结合在一起，让患者在临终前以尽可能主动的方式享受生活，使其正确面对自己所承受的伤痛。”通过本组研究我们可以发现，姑息治疗和护理可以有效控制患者的癌痛，而且从根本上提高患者的生活质量。

综上所述，通过对晚期癌症患者及其家属开展相应的护理干预措施，可以明显改善患者的消极情绪，有利于缓解患者症状，提高生活质量，是构建和谐医患关系的重要因素，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]聂.姑息治疗及其在肿瘤学中的地位[J].医学与哲学，2008，29（6）：31-33.

[2] 赵钰.晚期癌症患者姑息治疗中的治疗性护患关系[J].中国实用乡村医生杂志，2010，17（9）：32-33.

[3]戴晓凤，李海芳.晚期癌性疼痛姑息治疗50例[J].黔南民族医专学报，2007，20（3）：113-114.

[4]吴玲丽.癌症患者心理状态与个性的评析及干预对策[J].护理与康复，2006，5（3）：417-418.

[5]冯莉华，蓝海心，成向华.食管癌覆膜支架置入患者的姑息护理[J].中国当代医药，2011，18（13）：79-80.