胆固醇的“是是非非”

自从高脂血症走入人们视野以来，胆固醇就被长期视为“罪魁祸首”。有些人甚至因此不再吃鸡蛋、肉等荤菜。那么，人体身上的坏胆固醇打哪儿来？又该怎么把它赶出体外？和胆固醇“抗战”前，先通过随堂测验。

下面的是非题，请打√（对）、×（错）或（不一定）。

1.胆固醇高的食物就是坏食物。

答：（）胆固醇高的食物不一定就是坏食物，要看吃进去的食物是否会使体内胆固醇量过多。另外，体内合成的胆固醇远大于食物摄取的胆固醇，因此，吃高胆固醇食物并不一定会使我们体内总胆固醇量过高。可以用胆固醇饱和脂肪指数（CSI）评估食物对胆固醇的影响，指数愈高的食物，影响胆固醇越大。研究显示，食用高温油炸食品或含人工反式脂肪酸的食物，比食用含饱和脂肪酸食物所造成心血管疾病危害更大。因此，除了要看食物所含的是饱和或不饱和脂肪酸以外，烹调方法也是重要的指标。

2.提升“好胆固醇”，就能降低“坏胆固醇”。

答：（√）体内的胆固醇确有好坏之分。“好胆固醇”即高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇LDL-C。“坏胆固醇”易沉积在血管壁而形成粥状动脉硬化；“好胆固”醇可将血液中多余的“坏胆固醇”带回肝脏代谢，可说是“血管清道夫”。若”坏胆固醇”低于130毫克/分升、“好胆固醇”高于40毫克/分升，能降低患心血管疾病的风险。提升“好胆固醇”，的确能降低”坏胆固醇”。

值得一提的是，提高“好胆固醇”最有效率以及最容易做到的是适当运动。建议每周五天，每次运动超过半小时，运动强度为中高强度的有氧运动，若以快走为例，要达到全身发热、无法边走边唱歌的强度。

3.使用人造奶油取代牛油，对降低胆固醇有帮助。

答：（×）人造奶油即植物奶油，是植物油氢化而成。虽然人造内奶油没有胆固醇，但人造奶油在制造过程中会产生反式脂肪酸，造成低密度脂蛋白胆固醇上升、高密度脂蛋白胆固醇下降，对身体的危害反而更大。2015年6月，美国食品药品监督管理局已经宣布人类饮食中的人工反式脂肪酸是不安全的，并要求食品制造商三年后生产的所有食品中不能有人工反式脂肪酸。

4.体型纤瘦的人也可能有高胆固醇。

答：（√）一般而言，肥胖的人容易有高胆固醇，不过，这不代表瘦子或中等身材的人不会有高胆固醇。一般来说，体型纤瘦的人，高胆固醇比例低，但也有例外，例如吃得不健康，常吃高温油炸、氢化的人工反式脂肪食物或富含饱和脂肪酸食物。缺乏运动者，也可能有高胆固醇。

5.胆固醇愈低愈好。

答：（×） 胆固醇是人体十分重要的元素，是合成体内激素及胆酸的重要材料。因此它在人体的含量无论太高或过低，都会造成相应的疾病。胆固醇是修复细胞膜、维护神经功能、合成体内激素的必要物质。如果胆固醇过低，人体会容易疲累，抵抗力变差，甚至产生忧郁情绪。所以，人体总胆固醇应控制在130～200毫克/分升。

胆固醇过高或过低都会造成疾病。因此，在摄取食物时，可选择以不饱和脂肪酸食物取代饱和脂肪酸食物，避免反式脂肪酸食物。要注意的是，不饱和脂肪酸食物虽然对身体有益，但仍属高热量食物，因此摄取时也要注意热量。

6.严格控制饮食，就能降低胆固醇。

答：（）有些人为了维持健康与身材，餐宴时避免大吃大喝，如虾、蟹等被视为含高胆固醇的海鲜类食物绝对不碰；三餐尽量吃素；降低蛋、肉类摄取；吃烘焙食品，特地挑选热量低的“养生”饼干、面包等。结果体检却发现胆固醇不但没降，还有升高趋势。

人体胆固醇影响因素可归纳为四点：饮食、先天基因、激素、生活习惯。胆固醇来源除了食物，身体也能自行生成，大多数体内胆固醇是肝脏自食物中的饱和脂肪酸制造，一般人仅知要注意饮食，但没有正确选择食物，反而掉入食品陷阱。虾、蟹等虽然号称高胆固醇食物，但其饱和脂肪酸低，对体内自动合成胆固醇的威胁性少；反倒是号称“营养健康”的烘焙类食品，外包装虽标注植物油，其实在制造过程中已改变化学结构，属于饱和脂肪酸，会增加人体合成胆固醇的量。

正确控制饮食才能有效达成健康目标，若本身有遗传性高胆固醇血症者或心血管疾病、糖尿病的患者，加上药物，也能将胆固醇降到需求值，而性别、年纪、运动量、烟酒瘾等，也都会影响体内胆固醇量的生成。

7.饮食清淡的人，比较不会有胆固醇问题。

答：（√）饮食清淡的定义与标准因人而异，但整体来说，排除基因、药物、激素的影响，少油、少盐、少糖确实能降低“三高”（高血脂、高血压、高血糖）风险。

一般人会将素食当成饮食清淡的象征，其实不少素食食品包括炸豆包等，在烹调过程中可能使用了饱和脂肪酸高的油品，反而有提升高胆固醇的风险。另外，汆烫过的青菜也会被加入其他油品调味，若加入的油品属于高饱和脂肪酸，便成“地雷”。

如果要求三餐不碰油、盐、糖很困难，那就要慎选添加物配方，将“少”改成“好”，即“好油、好盐、好糖”，降低饮食压力，吃得安心。

8.降胆固醇药物副作用多，最好不要吃。

答：（×）平常若易觉肩颈酸痛、头晕嗜睡，甚至心答：绞痛、胸痛胸闷，都可能是胆固醇超标导致血液循环不佳的征兆。而当血中胆固醇过高时，医生一般会建议减少高胆固醇食物的摄取，并通过运动提升体内好的胆固醇。但若严格执行6个月后，仍未达标准值，医生通常会给患者开出降脂药物。而心血管疾病及糖尿病患者，其胆固醇的控制会更严格，降脂药物的使用就显得重要。

虽然任何药物都会有轻微至明显的副作用存在，人体对不同药物也会有不同程度的过敏反应，但医生会根据你的身体状况减量或甚至停药，不该因害怕副作用而擅自停药。

9.降胆固醇药物服用一阵子，可在医师指示下停药。

答：（√）服用降脂药物后，医生会在3～6个月后重新检验患者血中胆固醇值，若已降至标准值下，会考虑停药，并建议每半年追踪。但若是心血管疾病及糖尿病患者，即使血中的胆固醇量已控制在标准值下，医生可能仍会要求继续服药一段时间。若能停药，也会要求患者定期复查胆固醇值。

10.鸡蛋含卵磷脂，可降低胆固醇，多吃一点没关系。

答：（√）卵磷脂虽然能乳化脂质、带走胆固醇，但在研究中一般是使用大豆卵磷脂，而非指鸡蛋卵磷脂。部分研究也指出，大豆卵磷脂乳化脂质的效果比鸡蛋的卵磷脂来得要好。同时，蛋黄本身仍有较高含量的胆固醇。根据目前观念，健康人一天胆固醇摄取量每天不宜超过300毫克，但糖尿病、高血压、高血脂等慢性病患者的摄取上限标准较严格，每天以200毫克为限。

目前研究认为，健康人一星期吃七颗蛋不会影响健康，但高血脂、糖尿病等慢性病患者，若食用相同的鸡蛋量却可能会增加心脏病风险。所以，虽然食用鸡蛋不会造成高胆固醇，但糖尿病、高血压、高血脂患者还是需要注意蛋的摄入总量。