急性社区获得性肺炎诊治探析

摘要：目的：探析急性社区获得性肺炎的诊治方法。

方法：选取2010年3月至2012年3月期间我院确诊为社区获得性肺炎的120例患者，随机分为两组各60例：对照组采用传统的青霉素或第一代头孢菌联用氟奎诺酮类，观察组采用青霉素联用红霉素类或B-内酰胺类联用大环内酯类，对比两组的疗效。

结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P

结论：青霉素和红霉素联用对治疗急性社区获得性肺炎有着较好的疗效，而B-内酰胺类和大环内酯类的疗效更加显著，值得在临床上进行推广。

关键词：急性社区获得性肺炎诊治

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0104-02

社区获得性肺炎是急性呼吸道感染性疾病，具体是指感染性肺实质炎症，是威胁人们身体健康的常见感染性疾病之一[1]。社区获得性肺炎占肺炎比重达90%以上，是社区医疗和基层医院的常见病[2]。本研究选取我院120例社区获得性肺炎患者，分别采用不同方法治疗，对比观察治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年3月至2012年3月期间我院确诊为急性社区获得性肺炎的患者120例。其中男55例，女65例，年龄范围在2岁至70岁之间，其中老年人和儿童居多，中年人较少。随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。两组在年龄、性别、外周血白细胞计数等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准。对CAP的诊断要结合呼吸道感染症状和体征、胸部X检查和实验室检查等情况进行综合考虑。其诊断依据主要有：①发热、畏寒；②咳嗽、咳痰和原有的呼吸系统病症加重；③血WBC10×109/L，细胞核可能会左移，血小板和淋巴细胞减少；④肺部实变体征出现炎性特征，声音会出现或干或湿的啰音；⑤胸部X线检查出现浸润性阴影，显现出间质性改变，可能还会出现胸腔积液。

全部120例患者X线胸片都呈现出不同程度的浸润性阴影，确诊为肺炎。并非所有患者均具备以上所有的临床症状，有40例患者伴有前4项特征中的一项，有58例患者伴有2项，有12例伴有3项，有10例伴有4项。

1.3治疗方法。对照组和观察组均采用综合治疗的方法，其抗菌用药多以递减的形式给药，首先对患者进行大剂量的输液，持续时间为3天至5天，至患者的胸痛、胸闷和咳嗽症状有所缓解时转为口服形式，且伴有雾化吸痰。

对照组：采用传统的治疗方法，以青霉素类进行治疗，病症较轻的与氨基糖苷类或氧哌嗪、氨苄青霉素联用，病症较重的联用氟奎诺酮类或第一代头孢菌素。

观察组：针对老年重症肺炎采用青霉素类联用红霉素类的治疗方法，对合并慢性基础病的患者采用B-内酰胺类联用大环内酯类的治疗方法。

1.4疗效观察。

（1）痊愈：患者体征完全缓解，患者客观完全正常。

（2）显效：患者体征显著缓解，患者客观近乎正常。

（3）有效：患者体征有所缓解，患者客观有所改善。

（4）无效：患者体征无缓解现象，患者客观指标无好转塑甚至加重。

1.5统计学处理。采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料数据采用t检验，用均数±标准差（X±S）表示，P

2结果

2.1两组的疗效比较。两组患者的总有效率均较高，但观察组总有效率（98.3%）高于对照组（86.7%），差异显著（P

2.2主要症状、体征比较。观察组在肺部哕音、咳嗽和发热等临床症状消失时间也较对照组短，差异显著（P

3讨论

由于社区医生无法对急性肺炎类常见病进行病原学检测，所以应当更加的谨慎和仔细的用X线胸片及相关诊断标准，还应当结合细菌耐药性和本地流行疾病进行考虑，对患者进行细心的检查和耐心询问，对其体征进行严密的观察[3]。若以常规的感冒治疗法对患者进行治疗无法取得理想的疗效，或出现胸闷、乏力及热咳嗽加剧等现象，而X线胸片显现炎性阴影，可确诊为肺炎，应当马上进行经验性抗菌治疗。

阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类虽然不及红霉素的抗菌谱广，但是其吸收好且极少出现不良反应，其不仅对流感嗜血杆菌有着良好的疗效而且对肺炎军团菌、衣原体和肺炎支原体有着显著疗效。因而B-内酰胺类联用大环内酯类对治疗急性社区获得肺炎有着很好的治疗效果。对于老年人一般选用，或B-内酰胺、B-内酰胺类或第二代头孢菌素联用大环内酯类对其进行治疗，对于细菌病毒混合感染者则单用或联用阿昔洛韦、广谱抗病毒药三氮唑或核苷等。同时要注意患者是否出现过敏反应，若出现类似症状要对其及时进行抗过敏治疗以协调抗炎治疗。

本研究中，观察组总有效率明显高于对照组，在临床症状消失时间也较对照组短，差异显著（P

参考文献

[1]曹伟灵，谢贤伟，许夏燕，等.社区获得性肺炎196例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（23）：75

[2]孙丽丹，张萍，玄春实.从一起家庭聚集性发病的社区获得性肺炎看肺炎支原体肺炎[J].中国医师进修杂志：综合版，2010，（34）：77-78

[3]刘春峰.儿童社区获得性肺炎-儿童社区获得性肺炎的经验治疗[J].中国实用儿科杂志，2003，18（9）：518-520