电针+TDP综合治疗原发性痛经62例

摘要：目的：探寻治疗原发性痛经的较佳方法。

方法：将62例原发性痛经患者进行电针+TDP综合治疗。

结果：总有效率达85.96%。

关键词：电针+TDP原发性痛经体会

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0100-01

痛经是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，甚至剧痛晕厥，属中医“经行腹痛”范畴。临床上分原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病，为妇科常见病，多发病，一般在初潮开始就会发生，尤其多见于未婚青年妇女。

1临床资料

本组62例均来自康复门诊，年龄13～40岁，其中13～25岁者39例，25～40岁者23例，病程小于1年者18例，1～5年者34例，5～10年者6例；疼痛持续时间小于1天者24例，1～7天者38例。

2治疗方法

取穴：主穴用双侧三阴交、子宫、足三里。气滞血瘀型加太冲、地机、次髎；气血亏虚型加血海、脾俞、膈俞；寒凝血瘀型加关元；肾虚型加肾俞、太溪；血瘀夹热型加行间；胀痛型加肩井。施以针刺治疗。

操作方法：先令患者排空小便，嘱病人取仰卧位，暴露穴位，局部定穴、揣穴后常规消毒，然后用30号2寸毫针在上述穴位进针约1寸左右，行平补平泻手法，针刺关元时，先垂直进针约1-2分，然后针尖略向下刺入约7-8分，宜用连续捻转手法，使针感向下传导。后接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，大小以患者能耐受为度，同时暴露部位照TDP，热量以患者舒适为度。毎日1次，连续5日，每次30分钟。于月经期前3天开始治疗，下次月经周期同一时间再次治疗，1个月经周期为1个疗程。连续治疗3个疗程。

3结果

3.1疗效标准。参考国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿科病诊断疗效标准》拟定如下治愈：疼痛消失，停针后连续3个月月经周期未复发者；好转：连续3次疼痛减轻者；无效：疼痛未见改善。

3.2治疗结果。本组62例，治愈43例，占69.35%；好转9例，占14.52%；无效10例，占16.13%；总有效率83.87%。

4典型病例

张某，女，36岁，2010年6月22日就诊，自诉婚前有痛经史，婚后痛经史持续至今，每次经前5天左右开始小腹、胀痛，疼痛剧烈，拒按，经行后症状立刻缓解，经行紫黯，有血块，检查见舌色紫黯、脉涩，以双侧三阴交、子宫、足三里为主穴，配以关元、肩井穴。治疗1疗程后，患者即诉症状消失，仅小腹胀痛，但较前明显减轻，经治疗3个疗程后，症状消失，随访1年未复发。

5体会

痛经病位在子宫、冲任，与肝、肾、冲、任有关，以不通则痛或不荣则痛为主要病机。其之所以伴随月经周期而发，与经期或经期前后特殊生理状态有关，经期前后，血海由满盈而泄溢，气血盛实而骤虚，冲任、子宫气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，经期受寒饮冷，坐卧湿地，经血为寒湿所凝，又或肝气郁结，瘀阻胞宫，不通则通，加之体质因素若肝肾不足，胞脉不养则“不荣则痛”经净后，冲任、子宫气血渐复，则疼痛自止。治宜补肝肾、调气血、散寒祛湿、调经止痛。在针灸选穴上，三阴交为肝脾肾三经的交会穴，是临床治疗痛证的要穴，也是妇产科临床常用穴之一，强刺激可以活血、行血、补益气血，从而使瘀滞得通，通则不痛。针刺子宫穴能疏通经脉，行气活血，足三里是多气多血足阳明胃经之经穴，针刺具有补虚、补益气血、调理经气之功。TDP烤灯能散寒止痛，活血祛瘀。太冲、地机、次髎疏肝行气止痛。血海、膈俞、脾腧补益气血，气血得充则胞宫得以濡养，荣则不痛。关元属任脉，通过胞宫与足三阴经交会针之补元气散寒、行气活血、化瘀止痛；针灸治疗痛经操作简便、安全、痛苦小，患者容易接受且临床疗效显著，值得临床推广应用。