微柱凝胶技术检测血型不规则抗体的临床应用

[摘要] 目的 分析微柱凝胶技术对输血患者进行血型不规则抗体的筛查情况及临床应用。 方法 对2010年1月~2013年12月于桂林医学院附属医院输血患者29 208例进行不规则抗体检测，统计分析阳性结果，鉴定阳性抗体的特异性。 结果 29 208例患者中，检出不规则抗体阳性者90例，阳性率为0.31%。特异性抗体以Rh血型系统居多，抗-D抗体占2.22%、抗-E抗体占21.11%、抗-Ec抗体占11.11%；MNSs系统抗-Mur抗体11例（12.22%）、抗-M抗体7例（7.78%）；Lewis系统抗-Lea抗体占8.89%；冷抗体占7.78%。非特异性抗体占13.33%。 结论 输血前对患者血液进行血型不规则抗体筛查并鉴定其特异性，输注不含相应抗原的血液，避免溶血性输血反应的发生，对确保输血安全有效有重要的临床意义。

[关键词] 微柱凝胶技术；不规则抗体筛查；安全输血；输血反应

[中图分类号] R457.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（a）-0091-03

The clinical application of irregular antibody screening by microtube gel technology

NING Fang SU Mingli DENG Meiying

Department of Transfusion, Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin 541001, China

[Abstract] Objective To analyze the situation and clinical application of microtube gel technology (MGT) in the irregular antibody screening of patients before blood transfusion. Methods 29 208 patients from January 2010 to December 2013 in Affiliated Hospital of Guilin Medical University were screened for irregular antibody. The results were statistical analyzed to identify the specificity of positive antibody. Results Among 29 208 patients, there were 90 cases with irregular antibody, the positive rate was 0.31%. Rh blood type system accounted for the most part of the specific antibodies: 2.22% for anti-D antibody, 21.11% of anti-E antibody and 11.11% of anti-Ec antibody. 11 cases of Anti-Mur of MNSs system accounted for 12.22% of the total and 7 cases of anti-M antibody accounted for 7.78%. 8.89% was for Anti-Lea antibody in Lewis system and 7.78% for cold antibody. And the non-specific antibodies accounted for 13.33%. Conclusion Irregular antibody should be screened and its specificity should also be identified before transfusion. To transfuse the blood without the corresponding antibodies can prevent transfusional hemolytic reaction, which is of great significance in safe and effective transfusion in clinical work.

[Key words] Microtube gel technology; Irregular antibody screening; Safe transfusion blood; Blood transfusion reaction

不规则抗体是指不符合ABO血型系统Landstemer法则的血型抗体，即抗-A、抗-B和抗-AB以外的血型抗体，此抗体常因输血或妊娠等免疫刺激产生，多为IgG抗体，是引起免疫性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配血（型）等的主要原因之一。因此，输血前不规则抗体筛查和鉴定可减少因血型不合引起的输血反应，确保安全用血。特别对于患有特殊病种如：肿瘤、肝病、新生儿以及有妊娠史、输血史的患者更为重要。在交叉配血前进行抗体的筛查及抗体性质的鉴定，可为临床输血安全，预防新生儿溶血病的发生提供有力的保障，降低输血反应发生的风险。现将桂林医学院附属医院（以下简称“我院”）输血科进行的不规则抗体筛查和鉴定情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月~2013年12月我院各临床科室输血患者不规则抗体筛查共计29 208例，其中男11 932例（40.85%），女17 276例（59.15%）；年龄1 d~98岁，平均（42.5±2.3）岁。

1.2 主要试剂与仪器

微柱凝胶Coomns检测卡、专用标本离心机和孵育器（西班牙Daina公司）；筛选细胞、谱细胞（上海血液生物）；KA-2200型血型血清学多用离心机（日本久保田）。筛选细胞包括以下红细胞血型系统的常见抗原：Rh、MNSs、P、Lewis、Kell、Duffy、Kidd等。检测试剂均在有效期内并严格按照试剂及仪器说明书操作使用。

1.3 方法

1.3.1 标本要求及处理输血前采集患者静脉血2 mL，用EDTA抗凝在室温下以1900 r/min离心10 min，分离血浆。

1.3.2 微柱凝胶技术分别向微柱孔内加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号0.8%~1.0%的抗体筛查细胞各50 μL，并向微柱孔内加入25 μL血浆，将卡放入专用孵育器内孵育15 min后，置专用离心机内离心9 min。

1.3.3 结果判定红细胞与相应抗体发生凝集，不能通过凝胶的缝隙，被挡在微柱上端者，试验结果为阳性；红细胞未与相应的抗体发生凝集，红细胞通过凝胶的缝隙到达微柱底部，试验结果为阴性。

1.3.4 抗体鉴定用1~10号谱细胞对阳性结果进行抗体特异性鉴定。

此次研究发现，90例抗体阳性患者中，男性患者34例，女性患者56例，男性阳性检出率0.28%（34/11 932），女性阳性检出率0.32%（56/17 276），与文献报道相近[14]，提示女性产生不规则抗体的概率高于男性。这可能与女性在妊娠或流产等生理或非生理的因素影响下，机体受到免疫刺激有关，且同时存在着输血和妊娠双重免疫机会，所以女性的不规则抗体检出率高于男性患者[15]。

从29 208例次输血患者中筛查出的90例抗体阳性患者，均采用Diagnostic Coomns检测卡进行抗体鉴定和交叉配血，输血时选择了各自对应抗原阴性的血液制品给予输注，患者在输血过程中和输血后均未发生不良反应，达到了安全输血的疗效。

综上所述，在输血前对输血患者进行不规则抗体筛查，可及时发现患者体内存在具有临床意义的不规则抗体，特别对女性患者尤为重要。抗体筛查对保证输血安全，避免输血反应的发生起着非常重要的作用。

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（收稿日期：2014-03-10本文编辑：任念）