常用降压药氨氯地平不宜与哪些药合用

多数高血压患者常同时存在其他病症，例如高脂血症、冠心病、心律不齐、糖尿病等。因此，常同时服用多种药物，少者5~7种，多者达10种以上。这么多药物同时应用，药物间相互作用，及由此相互作用而产生药效变化很令人忧虑。

目前，市场上抗高血压药物众多，其中钙离子拮抗剂氨氯地平(络活喜)是高血压药物治疗中最常用的药物之一。

不宜与氨氯地平合用的药物有：

乙胺碘呋酮

高血压患者常伴有心律不齐，因此需要选用抗心律不齐药物，乙胺碘呋酮虽非最常用抗心律不齐药物，但由于其应用广谱，故在临床使用机会较多。当此两药合用时，由于这两种药物均影响人体内药物代谢酶，因此可减慢窦房率和加重传导阻滞，可能出现心动过缓、房室阻滞、窦房停止等症状，特别是当病员原有窦房结综合征和不完全传导阻滞的，这些症状将更明显。因此应避免氨氯地平，包括其他一些常用钙离子拮抗剂与乙胺碘呋酮联合应用。

β-受体阻滞剂

如普萘洛尔片(心得安)、美托洛尔片(倍他乐克)等。钙离子拮抗剂联合应用β-受体阻滞剂以减慢心律，是冠心病与高血压治疗中一种有效的联合应用。然而此两种药物联合应用，可产生严重的低血压或损害心功能。原有左心室功能受损，或心律不齐、主动脉狭窄的病人，此种不良效应更显著。临床表现为低血压或心动过缓，其机制可能是这两种药物重叠的心脏作用。因此应尽量避免此种联用，如必须合用，则应监测心功能，特别是易产生心衰的病人更应密切监测。

三唑类抗真菌药

如氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等。现知氨氯地平降压效应与药物血浓度有关，约为－3.1mmHg ．ng－１ ．ml－１，即每毫升(ml)血中含1纳克(ng)氨氯地平可使血压下降3毫米汞柱(mmHg)。三唑类抗真菌药均可抑制酶的活性，而使氨氯地平血浓度增高、效应增强。临床上可出现足踝浮肿加重、眩晕、面部潮红加剧、低血压、头痛、周围组织水肿等一系列不良事件。因此，当这两种药合用时，氨氯地平应减量，或停用氨氯地平，或选用其他抗真菌药物。

非甾体抗炎药、抗凝药

非甾体抗炎药如芬必得、双氢酚酸等，抗凝药如华法令等。由于钙通道阻滞剂可增加胃肠道出血危险，故在选用氨氯地平等钙通道阻滞剂治疗高血压时，不宜与已知可能增加胃肠道出血倾向的非甾体类抗炎药以及抗凝药物合用。

此外，食物虽对氨氯地平吸收无显著影响，但葡萄汁可轻度增加氨氯地平吸收。如葡萄汁和氨氯地平5毫克同服，其吸收总量和峰浓度较正常值分别增高116%和115%。故口服氨氯地平时不宜用葡萄汁送服。

封面人物介绍

黄仲义，1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院(原上海医科大学药学院)。现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医院国家药品临床试验机构副主任，复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药学会药物流行病学专业委员会委员。《中国药房》杂志副主编，以及其他多家杂志编委。

近50年来，在医院药学及临床药学方面积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式，创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学方面有很深的造诣。20世纪90年代初起享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。80年初至今100余篇。