前列腺增生:症状决定疗法

50岁的高松最近出现尿等待、尿流中断的情况,检查诊断为轻度前列腺增生。虽说早就清楚“前列腺增生”是大众化的病,但他上网请网友们支招时,得到的无非四个字“吃药、开刀”。高松十分困惑:难道不论轻重,都要与药丸、手术刀打交道吗?

前列腺增生也叫前列腺肥大、摄护腺肥大,是老年男性最常见的疾病。虽然早期症状轻微,但最终可导致一系列严重的后果,被称为危害老年男性长寿的“天敌”。 据统计,目前我国前列腺增生患者已超过8 000万,其中60岁以上男性发病率高于50%,80岁以上的男性发生率高达80%~90%。

前列腺是包裹在膀胱颈与尿道之间的一个腺体,正常成年男性约为栗子大小,随着年龄的增长逐渐增大(增速因人而异)。增大的前列腺可使穿过其中的尿道变窄,导致尿流受阻(尿流变细、流速变慢),出现排尿障碍;可引起尿频,严重时完全不能排尿(称为尿潴留),需留置导尿方能排出。

前列腺增生部位不同,造成的症状也不同。中叶肥大可使出口受阻;侧叶肥大向内生长可使尿道受压,出现排尿梗阻,向外生长则不影响排尿。有的症状很轻,不需治疗,医学上称观察等待;症状较重者需用药物治疗,方可改善。有一些病人用药后症状不改善,或出现了并发症,如膀胱结石、疝气、肾积水、尿潴留、肾功能减退等,只好进行手术处理。

根据临床症状的不同,国际上给以不同的评分,称国际前列腺症状评分(I-PSS,见表)。0~7分为轻度症状,8~19分为中度症状,20~35分为重度症状。

轻度症状一般不需药物治疗,但要保持科学的生活方式。中度症状需要药物来改善症状。目前常用的药物有3类,一类是抗雄激素类,即5-a还原酶抑制剂,如非那雄胺、度他雄胺等,能缩小前列腺体积,改善排尿梗阻症状。但起效较慢(至少3个月以上),适用于前列腺体积在40毫升以上者。另一类叫a-受体阻滞剂,如坦索罗辛、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及特拉唑嗪,可使前列腺平滑肌松弛,尿道关闭压下降,达到解除梗阻尿流通畅的目的。还有一类为花粉类制剂,也称植物药,如进口的舍尼通、国产的前列康等,有抗炎消肿、改善排尿症状的功效。重度症状者需要手术治疗,包括传统的开放手术和经尿道的微创手术。

医生告诉高松,要保持良好的生活习惯,以改善症状,减慢发展,防止加重。如限制饮酒量,避免刺激性食物,注意下半身的保暖,通过泡热水浴来改善血液循环,不要抑制自己的排尿(不要憋尿),适度运动,避免体重超重,不要久坐,避免便秘,等。如此,才可以减慢或不发生严重症状,跟药物或手术处理说“拜拜”。