胶布标记在门诊输液室的应用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.221

资料与方法

2008年8月～2009年8月我科输液治疗患者40 000余人次,2瓶液体以上的患者20 000人次,特殊用药:补钾、升压、扩血管、强心剂、钙剂、脱水剂等800人次。负责治疗护士2人,巡回护士1人,选择一次性输液器、一次性医用胶贴、红色不干胶贴。

输液环节:治疗班护士按照静脉输液程序进行操作,调节输液速度,交待注意事项后,对2瓶以上液体及特殊用药的患者,在输液器莫非氏滴管上5cm处,用一次性医用胶贴贴于输液管上做标记,表明该患者至少还有1瓶续点滴。对特殊用药的患者,穿刺后在输液器莫非氏滴管下5cm处,用红色不干胶贴贴于输液管上做标记,表明该患者为特殊用药者,并交待患者不要擅自取下胶贴。

巡回环节:巡回护士巡回时,除了认真观察患者的病情、液体情况、做好心理护理和健康宣教外,还应做到对胶贴标记两瓶以上液体的患者心中有数。当液体还剩50ml时,及时通知配药班配药;换液体时,“三查七对”后将液体换上,确认无续点液体后将医用胶贴取下,并将注射证交于患者。对胶贴标记特殊用药的患者,严密监护输液速度及病情变化,如扩血管药输入时,因血管过度扩张可引发低血压、头晕等不适;化疗药物有无外渗,有无恶心、呕吐等不良反应;脱水药物(20%甘露醇)要求在半小时内滴完等,监控药物的安全输入速度及加快输液速度引起的危害性,从而提高工作效率,减少护患纠纷,提高用药安全,使患者的治疗达到安全、有效。

拔针环节:输液结束时,巡回护士经查对输液器上没有胶贴,或只有特殊标记的胶贴时可拔针,并向患者讲解拔针后的正确按压方法及注意事项,并告诉患者下次输液的时间。

讨论

为了提高工作效率,减少护患纠纷,减少门诊输液室两批以上输液中出现漏输、少输及特殊输液患者的观察不到位的现象。我科自2008年8月～2009年8月采用一次性医用胶贴等标记,对两批以上液体及特殊用药患者,与一批输液和普通用药患者进行区分,取得了满意的效果。

输液的质量要求:①应更加特别注意在无菌、澄明度及无热源三项,这也是输液生产中经常出现的主要问题;②含量、色泽、pH也应符合要求。pH值应在保障疗效和制品稳定的基础上,力求接近人体的pH值,过高或过低都会引起酸碱中毒。③输液的渗透压应调为等渗或偏高渗,这样可不引起血象的任何异常变化。④输液还要不得含有引起过敏反应的异性蛋白和降压药物,不得损害肝、肾。⑤输液不得添加任何抑菌剂,并在存储过程中质量稳定。

采用这种方法后:①适应院内感染的管理,防止一人多瓶液体同时挂于输液架上出现差错,做到液体现配现用,提高疗效,降低不良反应的发生;②避免多瓶输液时未输完最后一瓶而拔除针头,患者第二、三瓶药物未使用,导致漏打针、少输液及患者再次穿刺造成的痛苦和材料费的消耗等护患纠纷的发生;③保证了特殊用药患者输液过程中护士能及时巡回,心中有数,重点突出,出现输液反应时能及时处理解决,为抢救提供时间,同时提高了用药安全和患者的满意度;④避免患者液体滴完了,护士还没有配好第二瓶,出现输液器内进空气,患者焦虑不安,护士手忙脚乱,解释赔礼,将空气排除时费时费力而引起的纠纷发生;⑤方法简单,标记清楚,在大量输液时节省人力,节省时间,提高工作效率,同时保证护理治疗安全,防止差错及纠纷的发生,共建和谐护患关系。

参考文献

1崔福南,韩松录,金锦华,王艳波.巧用胶布做输液器上的标记.中国实用护理杂志,2004,11(20):75.

2李小寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2006:11.