舒适护理在胃镜检查中的应用

【摘要】 目的 观察笔者所在医院舒适护理模式用于胃镜检查术的效果。方法 选择2010年1月～2010年12月胃镜检查患者259例作为观察组，实施舒适护理；选择2009年1月～2009年12月胃镜检查患者182例作为对照组，实施常规护理。结果 观察组完成检查比例、检查时间、并发症的发生率、满意度明显优于对照组P均

【关键词】 胃镜检查; 舒适护理; 并发症; 满意度

胃镜检查是消化内科常用的操作方法，广泛应用于食管、胃、十二指肠良恶性疾病的诊断及治疗。随着胃镜的普及，人们对胃镜的认知度、接受度均有大幅增加，然而胃镜检查是一种侵入性操作，不可避免的会给患者带来了诸多不适。当真正进入胃镜室，作为一个受检者，面临插管的时候，就会产生很多问题，有些甚至因为恐惧拒绝检查，从而延误了治疗。以往胃镜检查都是以操作技能为主,而以人为本的舒适护理模式常被忽略。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式（comfort care）”，是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。笔者所在医院2009年1月～2009年12月对胃镜检查患者开展舒适护理，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2010年12月在笔者所在医院接受胃镜检查患者259例为观察组，其中男142例，女117例，年龄18～79岁，平均年龄48.3岁。选取2009年1月～2009年12月进行胃镜检查患者182例，其中男102例，女80例，年龄20～72岁，平均49.5岁，作为对照组。两组性别、年龄、病种等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规检查前口服盐酸达克罗宁胶浆，10～15 min后行胃镜检查。观察组在做好常规接诊护理的基础上，进一步详细了解患者病史，做到心中有数。因胃镜检查有诸多的并发症如：心脏意外（心律失常、心绞痛、心肌梗死、心跳骤停）、肺意外（吸入性肺炎）、犁状窝撕裂、消化道穿孔、消化道出血等。因此，在预约时要详细了解病史。对心脏病患者，应了解心电图的情况，必要时备好心电监护仪。对精神紧张者耐心作好解释工作，消除紧张情绪，这不仅是医生的职责，也是预约护士的重要工作内容。

1.3 舒适护理

1.3.1 心理舒适护理 心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选［2］。检查前的访视，预约时主动与患者进行交流，并作自我介绍，让患者了解检查过程，简单介绍胃镜室的环境，入室须知，检查医师，详细讲解胃镜检查的重要性、优点、检查目的，术中配合方法和可能出现的并发症，胃镜消毒的方法和效果等。创造舒适的环境，保持检查室环境的整洁、安全、安静，室内空气清新，地面清洁干燥。配备空调、音响等设备，调节好室内温度（22 ℃～24 ℃），悬挂宁静淡雅的窗帘，使室内光线柔和，温馨舒适的氛围可以帮患者尽快适应环境，增强患者的自信心。然后根据患者意见播放节奏舒缓、旋律优美动听的音乐，以转移患者的注意力，有助于缓解患者的紧张情绪，有利于检查的顺利进行。检查时耐心安慰、鼓励患者，告知患者积极配合检查一般在2～3 min即可完成。

1.3.2 生理舒适护理 检查时采取适当的，安置患者于床上，左侧屈膝卧位，含上口垫，轻轻咬住，可能引起不适，因此应详细讲解此的目的及要求，膝部垫一小枕，增加患者舒适感，告知患者一旦开始插管，插到咽喉部时做吞咽动作，检查过程中护士陪伴在身边，对分泌的痰液及时擦净，保持舒适并指导其进行平静缓慢规律的深呼吸，全身放松，人性化的关怀可减少患者的恐惧，平静患者的情绪。胃镜每通过一个检查部位时，及时提醒患者配合的注意点及方法，以利检查顺利完成，缩短时间，避免检查时间延长引起不适。检查结束后用清洁纱布轻擦口鼻周围及面部的涎液和眼泪，休息10 min后再扶患者，慢慢坐起，仔细询问有无不适，在出胃镜室之前，告知2 h后再饮水或进食。完成检查后让患者在候诊处休息，观察有无不良反应，如一切正常，方可离开，并做好相关卫生知识的宣教，交代注意事项。

1.3.3 严密观察病情变化 备好急救药品及物品，注意观察患者的呼吸、脉搏、面色、表情等情况，如有异常，立即停止检查，遵医嘱采取医疗护理措施，必要时联系相关科室前来救治，或转往相关科室。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量数据以x±s表示，样本均数间比较应用t检验，率的比较用卡方检验。以P

2 结果

2.1 两组患者对护士服务态度满意度比较 观察组患者对护士服务态度总满意度明显优于对照组（P

2.2 两组患者对护理效果满意度比较 观察组患者对护理效果总满意度明显优于对照组（P

2.3 观察组检查完成比率高、平均检查时间少、并发症的发生率明显低于对照组。见表3。

表1 两组患者对护士服务态度的满意度比较［n,n（%）］

注：与对照组比较，χ2>/sup>7.153，*>/sup>P

表2 两组患者对护理效果的满意度比较［n,n（%）］

注：两组总满意度比较，χ2>/sup>6.743，*>/sup>P

表3 两组受检者完成率、平均时间及并发症比较［n,n（%）］

注：与对照组比较，*>/sup>P

3 讨论

舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一［3］，将舒适护理运用于胃镜检查中，能帮助患者提高对侵入性检查的适应能力，有效降低患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，减少不适，增加患者对护士服务态度、护理效果的满意度，建立和谐的护患关系。本研究结果显示，按照舒适护理的精神制订合理的护理措施，以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适的护理，有利于解除患者的恐惧心理、大大提高了检查完成率、缩短了检查时间、降低了并发症的发生率，患者的满意度也有了明显提高，因此在胃镜检查实施全程舒适护理是非常有必要的，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式.第6版.台北:华杏出版股份有限公司,1998:5.

［2］ 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析.护士进修杂志,2002,17（12）:937.

［3］ 殷磊.护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社,1998:26.