舒适护理在结肠镜检查中的应用

文章编号：1009-5519（2008）23-3605-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

我科自2006年1月起将以整体护理观为指导的舒适护理模式运用于结肠镜检查中，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2006~2007年我院行结肠镜检查共604例次，其中男313例，女291例，年龄20~78岁，平均50岁，非第一次检查者148例，对接受结肠镜检查者我们采取了以整体护理观为指导的舒适护理。舒适护理实施后，调查患者的结肠镜检查成功率、再次镜检接受率、患者满意度，并与2004~2005年未实施舒适护理行结肠镜检查者进行比较。未实施舒适护理前行结肠镜检查467例，男266例，女201例，年龄22~76岁，平均48岁，非第一次检查102例。

1.2 护理措施

1.2.1 结肠镜检查前的舒适护理：(1)一旦因病情需要确定行结肠镜检查，常规的肠道准备，还要进行必要的检查排除禁忌证。首先由负责结肠镜室的护士向患者及家属介绍检查情况，要亲切和蔼的做自我介绍、肠镜室环境介绍，并向患者讲解结肠镜检查的目的、方法及注意事项，并全面了解患者病情、家庭情况、个人信仰、受教育程度、对病情了解程度，是否对结肠镜检查持有畏惧心理，了解患者的要求等，针对不同情况给予正确的引导。亦可请成功结肠镜检查后患者进行现身说法，以减轻其紧张和恐惧心理，使其在接受检查治疗时处于最佳状态。与患者交流时要做到专心，回答咨询时要认真、耐心。努力解除患者的紧张、恐惧心理，满足他们心理舒适的要求。并于检查前20分钟，肌内注射阿托品10~20 mg或西地泮5~10 mg，或哌替啶50 mg，小儿不能合作者，可肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg。（2）患者入室前30分钟，调节好室内温湿度，一般室温控制在25~27 ℃，湿度为40%~60%，冬天提前打开取暖器，空调，检查床要干净平整，关好门窗拉好窗帘，使患者进入肠镜室就感到身心的温暖。

1.2.2 结肠镜检查中的舒适护理：（1）生理舒适护理：入室前准备好操作所需要的物品，入室时热情迎接患者，扶患者入室，帮助患者脱下衣服、，并整齐摆放到特定的架子上，协助患者平躺在检查床上，帮助患者摆好（左侧卧位），摆放时动作应轻柔缓慢，检查中主动询问患者的感受，并协助调整，以患者舒适为宜，必要时给予适当按摩，以促进血液循环，减轻肢体僵硬、麻木等不适，检查结束后放平患者肢体时应扶住患者的双腿做几次曲伸动作后再放平。（2）心理舒适的护理：可站在床旁与患者亲切交流，注意观察、询问患者的感受，讲解有关知识，做好健康教育，耐心解释，取得患者的理解与配合，增强其安全感、信任感、依赖感和舒适感，使患者以最佳心态完成检查。对于患者的不同需求，要尽量予以满足，保证患者心理上的舒适。（3）疼痛舒适护理：结肠镜检查是一项侵入性操作，因此操作中出现疼痛是不可避免的，操作过程中应认真评估患者的疼痛，掌握“三阶梯止痛”方案的基本原则：进行健康宣教，帮助患者减轻疼痛，转移注意力，让患者做深呼吸或放松动作，并与患者交谈，使患者心情放松。疼痛剧烈者适当加用，从而及时解除患者的疼痛，减轻不适感。（4）减轻患者的社会不适感。有些患者（如老年人、家庭不和者或经济来源减少者等）常有社会不适感，孤独、无助感明显，可用适宜及亲切的称呼，鼓励家属、同事陪伴患者，给予患者温暖和支持，使患者顺利完成检查。

1.2.3 结肠镜检查后的舒适护理：检查结束时，平放肢体后先平卧10~20分钟，然后起床，下床后协助患者穿好裤子、鞋袜，详细询问患者有何不适，无异常可扶回病房休息，门诊术后卧床休息1~2小时，无异常可回家，检查后3天应尽量休息，不要剧烈活动，不做钡剂灌肠检查，解大便勿过分用力。对检查治疗后可能出现的轻微不适，如腹痛、腹胀、大便带血等做好详细的解释。指导患者观察大便次数及颜色，如便血量较多、剧烈腹痛应及时就诊。护送患者至病房或出科室，及时回访，让患者和家属感受到温馨的关怀。

2 结果

应用舒适护理后，结肠镜检查成功率、再次结肠镜检查接受率、患者满意度与2004~2005年未进行舒适护理时比较差异有显著性( χ2值分别为15.7、38.7和9.7，P

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。 舒适护理主要分2个层次，即基本舒适和舒适护理。基本舒适是护理人员要帮助所有的人（包括妇幼、老人、患者）在生理、心理、社会、心灵上均达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。生理舒适是指身体的感觉，包括环境中的湿度、温度、光线、音响等带来的舒适；心理舒适是指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等；社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适；心灵舒适是指方面带来的舒适。患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到身、心、社会、心灵的舒适状态。从细微处入手，创造舒适的环境，为患者提供方便，满足患者要求，体现了护理的人文关怀，缩短了护患间的距离，使患者参与到舒适护理过程中，从而提高了服务质量[2]。同时舒适护理要求护理人员有良好的职业道德，富有爱心和同情心，适时满足护理身体、心理、社会舒适与安全需求。从而更好地体现以患者为中心的服务宗旨。

参考文献：

[1] 张 宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志，2001，16（6）：409.

[2] 苏冬梅，胡晓英，杨 琼.护理管理在创建舒适护理模式中的作用[J].护理学杂志，2004，19（15）：37.

收稿日期：2008-07-07