医院新会计制度与旧制度的联系与区别

摘要：卫生部与财政部联合出台的2011《医院会计制度》，规范了不同级别、不同类别进行独立核算的医院的会计核算规定，制度内容包括了综合性医院、中医院、各种专科医院以及门诊和疗养院等。此次会计制度对卫生服务站和卫生院等基层医疗结构没有具体规定。本文就新旧会计制度的区别与联系进行了分析，探索了新制度的具体实施。

关键词：医院 新会计制度 旧制度

新的医院会计制度出台，是以2009年8月与2010年7月财政部的《医院会计制度（征求意见稿）》做为基础，在将近2年的时间内，进行深入的讨论并结合各个方面的意见进行综合，最终由财政部和卫生部联合颁发的最终稿。新的医院会计制度深度解构了现有的医院会计制度，全面考虑了当前的医院会计工作的具体问题与情况，在多个角度的理念融合下最终完成。继承了原有会计制度的优点，并进行合理的创新，对于现代医院的会计制度具有高度的指导意义。

一、提高了权责发生制的深入程度

本次会计制度改革，“医院会计采用权责发生制基础”在制度中明确了实施方法，明确了医院中收入、费用、负债、资产与净资产等会计要素。现有的会计制度中，医院会计核算中仅仅在制度层面上采用了权责发生制，具体的实施方法均以《事业单位会计准则》中所规定的原则和规定为标准进行会计工作。而事实上，医院与通常意义的事业单位有很大的区别，医院在自主经营中对成本核算有更高的要求，要以成本核算作为基础完成资金使用效率的提高。在实际工作中，现行医院会计制度对权责发生制的采用有一定要求，但具体的会计制度却是以事业单位会计制度作为框架的。因此，权责发生制在医院中的具体实施较为困难，没有合理使用待摊费用等，也无法准确区分权益性支出和资本化支出。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。所以，在成本核算中权责发生制的明确实施具有很高的现实意义。

由于修购基金的取消，固定资产折旧的计提，明确了资产负债的结构与发生。旧的会计制度中，修购基金的计提是以医院的收入或者结余作为基础的，与固定资产的价值没有直接的关系（修够基金的提取是按固定资产原始价值的一定比率为基础的，在提取修够基金是不减少固定资产的原始价值，）。这种计提方式抛离了固定资产的本身价值，导致计提与固定资产价值具有极大的差异性，甚至超过固定资产本身的价值，在固定资产的核算中造成了极大的困扰。而且之前，对固定资产没有折旧的计提，医院账面中只有固定资产的初始价值，医院资产的负债表与资产负债率的准确性受到极大的影响。

二、预算和财务两种信息的同时体现

新《医院会计制度》将财务信息和预算信息融入了同一个会计系统，确立将预算管理和财务管理的目标和基础同时确定的新会计模式。医院公益作用是当前被广泛关注的热点，医院面向的服务对象是普通的民众。当前，我国实行的是国库集中的支付改革方法，新的医院会计制度在科目设置上进行了与国库集中收付的方法相对应的接口。

之前在购买资产时以财政性资金作为支出，是作为预算支出的部分，计提折旧就无法形成。而新会计制度下，这种类型的资产在计提折旧时是预存至“待冲基金”中的。在摊销资产和领用存货的时候，不作为成本费用计算，直接对待冲基金进行冲销。医院能够有效区分财政资金与非财政资金转换的资产，以“待冲基金”的方式有效管理财政资金转换的资产，还可以将财务信息和预算信息融合在同一会计体系中。

三、收支与会计科目的变化

新的医院会计制度，不仅对会计核算进行了规范，也对实务工作进行了变革。新医院会计制度中收支的反映更全面，设定的会计科目实用性也更强。医院是作为医、教、研三位一体的整体而存在的，现行医院会计制度中收支管理中不包括科教资金，科教资金划入往来款或专用基金管理中，影响了医院收入数据的完整性，医院收支的真实情况无法明确。新医院会计制度对“大收大支”概念进行了确定，将医、教、研分类处理，在收支管理中纳入了科教项目。

在整体经济发展的环境中，与医院外部经济环境相适应，对会计科目进行了变更、调整和新增。新医院会计制度将药品与医疗的会计核算作为整体的会计科目，与医院实际的需要更加符合。药品管理是医疗行为的重要组成部分，药品和医疗的分开核算具有不合理性，并且管理费用的人为分摊方式对医院收支结余的准确度也有很大影响，新医院会计制度的规定更加合理一些，与国际惯例相符合。新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。

四、结束语

卫生部与财政部联合出台的2011《医院会计制度》，对当前医院财务与会计工作中存在的问题进行了深入的分析与改革，不仅与现阶段医院会计制度的形式相适应，也更加符合国际通用的管理，为医院会计工作提供了新的指导和规范。

参考文献：

[1]范红. 现行医院会计核算中缺陷及改善建议[J]. 现代商贸工业,2010, 22(19)：218-218

[2]汤建凤，戴文娟，张月梅. 对《医院会计制度》《医院财务制度》（征求意见稿）的思考[J]. 会计之友，2010,(26)：33-34