难产难在哪里

怀胎十月，一朝分娩。即将成为人母的准妈妈们常常是喜忧参半，喜悦之因自不必说，忧的是在这关键时刻，小天使能否顺利生产。那么生孩子到底需要多长时间？难产是怎样造成的？应该怎样避免呢？

实话实说，再高明的医生也无法准确地算出您分娩需要多长时间。专家们只是做过统计，一般情况下，生第一胎的初产妇平均需要13～17个小时；生第二胎的产妇平均需要7～9小时。但这只是一个统计学中的平均数，具体到每个人，也许更短或更长。

为什么会发生难产呢？从生理上讲，分娩主要是靠子宫收缩将胎儿从产道娩出。分娩是否顺利，受三个因素影响：产力、产道和胎儿。

产力异常有两种情况，子宫收缩乏力和子宫收缩过强。由于宝宝还没学会自己从妈妈的肚子里爬出来，所以他出来的动力主要靠妈妈子宫协调且强有力的收缩。当子宫收缩乏力的时候，宝宝就会滞留在子宫内；而子宫收缩太强的时候，要么在毫无准备的情况下发生急产，使胎儿窘迫、颅内出血的机会增多，要么形成子宫狭窄环紧紧地勒住胎儿的脖子或其他部位。这些对于稚嫩的宝宝来说都是很危险的。精神状态不佳是造成产力异常的重要原因。许多产妇对分娩有恐惧心理，临产时的焦虑不安加上睡眠不足、食欲低下不仅会对胎儿产生不良的刺激，还会使自己疲惫不堪，造成产力异常。还有一些镇静、镇痛药也会使子宫收缩受到抑制。因此，在分娩前和分娩过程中，保持良好的心理状态很重要。分娩前应阅读一些有关分娩的书刊，了解分娩的过程做到心中有数，并时刻想着即将做妈妈的快乐和幸福，要吃得好、睡得香、按时排便。认真遵从医嘱，分娩中和医生密切配合，才能“把劲儿使在刀刃上”。

产道异常常见的有骨盆（骨产道）狭窄、阴道畸形、宫颈病变等。其中又以骨产道异常最常见。有的孕妇骨盆形态异常，有的虽然形态正常但径线小，值得注意的是，这里所说的形态异常和径线小不是我们老百姓用肉眼可以看出来的，需要产科大夫进行认真测量才能发现。如果这些情况没有在产前了解清楚，分娩时就可能发生各种危险。因此，孕妇一定要提前让医生为自己测量骨盆情况。如果有异常情况，也好早做其他准备。

胎儿因素可有胎儿过大和胎位异常，前者这里就不细说了。胎儿娩出的过程看似简单，其实极为精细、科学和复杂。在这短短的过程中，胎儿要在胎头的带领下，经过入盆、俯屈、下降、内旋、仰伸、外旋等一系列动作才能娩出，每一个动作都要做得恰到好处。因此除枕前位以外，其余的胎位都是异常的。所谓枕前位就是胎儿头冲下，枕部（后脑勺）冲着斜前方。常见的胎位异常有横位和臀位，横位是指胎儿横躺在妈妈腹中；臀位是胎儿以臀、足冲下。要想避免这些情况的发生，应在妊娠早期让医生检查胎儿在子宫内的位置及大致情况。在妊娠28周以前，由于胎儿小、羊水多，胎儿在子宫内有较大的活动范围，胎位易于变动。第一次检查时如果是臀位，很可能第二次检查时胎儿已自动转为头位。即使胎儿没有自觉转过来，经过医生巧施妙手，也还来得及转正。然而怀孕32周以后，由于胎儿生长快，胎儿与子宫壁贴近，胎位就比较恒定了。如果到这个时候才想起进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。所以，产前检查切不可随着自己的心愿，不想检查就不去了。

总之，能够造成难产的因素虽多，但其中有很多是可以避免的，即便是不能避免的还可以选择剖宫产，所以只要在正规医院认真地进行产前检查和孕期保健，难产是可以避免的。