卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响

[摘要]目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P

[关键词]卡维地洛；高血压；血脂；血糖

[中图分类号]R544[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-054-02

笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。

1.2 实验方法

就诊对象在试验之前停用一切药物2周。卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。

1.3 观察指标

全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。血压控制目标值≤135/85 mmHg。

用药前、用药6个月时分别查禁食12 h以上的空腹血糖、血脂、胰岛素，抽空腹静脉血检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）（用美国贝克曼LX-20全自动生化仪）；胰岛素测定采用放射免疫法（用美国贝克曼化学发光分析仪，采用化学发光分析法测定）。胰岛素敏感指数（ISI）计算公式：In[1/（空腹血糖×空腹胰岛素）]。

1.4 统计学处理

计算资料以均数±标准差表示，统计数据的处理采用t检验。

2 结果

2.1 卡维地洛组与美托洛尔组的降压疗效比较

两组治疗前基础血压无显著性差异，治疗后达标率卡维地洛组68%，酒石酸美托洛尔组67%，无显著性差异（P>0.05）(表1)。

2.2 两组治疗前后血脂、血糖、胰岛素的变化

两组各指标在用药前无显著性差异。美托洛尔组治疗前后自身对照，TG、血糖有明显升高；卡维地洛组治疗前后自身对照，TG、CHO、LDL-C、胰岛素明显降低，HDL-C、ISI明显升高。卡维地洛与美托洛尔组治疗后相对照，卡维地洛组能明显隆低TG、GHO、LDL-C、空腹血糖、胰岛素，提高HDL-C及胰岛素敏感性，二者相比有显著性差异(表2)。

2.3 不良反应

治疗期间卡维地洛组有1例出现头昏、乏力，3周后消失。美托洛尔组有2例出现心动过缓，心率55/min，继续用药，心率无继续下降，两组中均没有因不良反应退出观察者。

3 讨论

第三代β受体阻滞剂卡维地洛除了非特异性阻断β受体外，还可阻断α受体 。具有良好的抗高血压作用，并具有抗氧化、抗增生、抗细胞凋亡、肾脏保护作用及不降低胰岛素敏感性等功能 。本文患者应用两种不同β受体阻滞剂降压治疗，结果显示两组血压明显下降，卡维地洛组患者的TG、CHO、LDL-C、胰岛素水平均有所降低，HDL-C、ISI明显升高，而美托洛尔组空腹血糖、TG、CHO和LDL-C均有所升高，HDL-C和ISI有所降低，两组治疗后比较有显著性差异，与国内报道相符 。以上结果考虑与卡维地洛同时具有阻断α受体，提高胰岛素敏感性，升高脂质氧化酶活性，调节紊乱的脂质、糖代谢有关 。也进一步证明了卡维地洛能提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂质代谢，长期应用安全性和耐受性较好。

[参考文献]

[1]陈修，陈维州，曾贵云.心血管药理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1997.175.

[2]Grundy SM,Bemamin IJ,Burke GL,et al.Diabetes and cardiovascular disease,a statement for health care professionals from the American heart association[J].Circulation,1999,1999(10):1134-1146.

[3]覃军，何作云，李隆贵，等.两种β受体阻滞剂治疗轻、中度原发性高血压的比较[J].高血压杂志，2000，8（4）：332-333.

[4]马冬英，魏颖慧，马鸣英，等.卡维地洛的降压疗效及安全性[J].中国误诊学杂志，2002，2（9）：1324.

[5]马冬英，魏颖慧，马鸣英，等.卡维地洛和拉维地洛降压疗效的比较[J].中国误诊学杂志，2003，3（1）：98-99.

[6]朱文涛.2002年肾上腺能阻滞剂在心血管中的临床应用国际研讨会简介[J].中华心血管病杂志，2002，30（7）：439.

（收稿日期：2007-04-25）