假性性早熟如何治疗

据世界卫生组织（WHO）近年资料，假性性早熟中的单纯性早发育是女孩发育过程中最常见的性早熟症象，发病率约为2%。假性性早熟是指第二性征发育与性腺发育进程不同步，即性腺本身并未发育，但部分第二性征却提前出现在孩子身上。

表现：增大、早现

假性性早熟患儿的性腺大小与年龄相符，但第二性征提前发育，其发生次序与青春期相同。主要表现为增大和早现。

增大 女孩多表现为单侧性增大，以后也可静止或消退，其他性征则按正常规律出现。这可能是因卵巢暂时分泌少量雌激素，或外源性雌激素一过性刺激所致，要与真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。男孩表现为女性型，新生儿的也可受来自母体的激素影响而增大，数周后自消。约2/3青春期男孩有增大，由睾酮增高或雌二醇同时轻度增高所致，数月后自消。有些男孩子女性型为遗传，与内分泌无关。本症还可见于间质细胞瘤、肾上腺女性化肿瘤、原发性发育不全（克莱恩费尔特氏综合征）、男性假两性性畸形。

早现 单纯性早现多因肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对雄激素敏感，不影响健康，多见于女孩，其身材高于同龄儿。应与先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤鉴别。外源性雌激素均可致男女孩发育、乳晕色素沉着，胡须、、腋毛生长，停药后逐渐消退。

影响：发育提前、身高偏矮

青春发育是体格体态和内分泌及行为改变的过程，也是儿童发育期后达到成人期之间的重要突变阶段，使小儿发育成为一个完全成熟、有生育力的个体。正常青春期发育，因内分泌激素分泌量增加而致第二性征出现，骨骼生长加速，至骨骺愈合后停止生长并达到成人的身高、体重。整个青春期因男孩高速生长时间较女孩迟2年，所以身高加速的起点大于女孩，而停止生长的中位数年龄男孩在21岁，女孩在17岁，所以男孩最终身高要比女孩高。

性早熟的孩子青春发育会提前，性激素提前大量分泌，使孩子身高加速增长;同时性激素的作用可以使骨骼的成熟加速，骨龄比实际年龄提前，骨骺提前闭合，生长期缩短，生长早期停止，导致最终身高偏矮。

病因：明确且复杂

假性性早熟的病因比较明确，如下丘脑、松果体、卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症，可致性激素大量分泌;还有外源性激素的影响，当饮用或接触垃圾食品、补品、化妆品、含性激素的药品（如避孕药）后，都可能造成假性或真性性早熟;21-羟化酶缺陷、致孕酮及17-羟孕酮积聚、睾酮合成增加等，亦可导致孩子假性性早熟;家长饮食习惯影响，如若正在哺乳的妈妈吃了含激素类的食品、补品，体内激素水平就会偏高，吃了母乳的孩子激素水平亦会偏高。

诊断：可依据相应检查

假性性早熟的病因较复杂，需要做必要的检测和因果关系论证，以正确判定。家长如果怀疑孩子假性性早熟，应请专科医生检查，并明确引起孩子假性性早熟的原因，对症治疗。

如怀疑性早熟与某种食物有关，应首先检测患儿的食物中究竟有无激素。如果有，应分辨出是哪些激素并确定其具体含量。应详细了解疑似患儿的喂养史和居住环境（包括双亲和家系激素水平），并做必要检查。一是生长检测，性早熟的一个重要依据是过早停止生长或生长减缓。判断时需要用我国儿童生长发育纵向生长速率来衡量，比均值高出两个标准差属于异常（即过早停止生长或生长减缓）;如果在均值2个标准差上下限的某个区间，则属于正常。二是骨龄检查，需要用我国儿童骨龄发育的参照数值进行比对。三是检查，需要用我国儿童发育的参照数值进行比对。

治疗：分清病因遵医嘱

因激素摄入导致的假性性早熟 停止激素摄入，症状会减退或停止发展。在日常生活中，家长应适当控制儿童饮食，远离激素，避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物。但要保证蛋白质摄入量，少吃甜食，多吃蔬菜水果，注意合理搭配，营养平衡，保证孩子生长发育所需各种营养的供给。同时要加强体育锻炼，保证充足睡眠。

肿瘤或其他疾病引起的性早熟 如果是肿瘤引起的假性早熟，确诊后应尽早手术治疗。其他病因如甲状腺功能减退者给予甲状腺激素补充治疗，先天性肾上腺皮质功能增生者采用皮质激素制剂治疗。