门诊部品使用情况分析

【摘 要】 目的 调查分析我院门诊部品使用情况。方法 以我院门诊部患者麻醉处方为依据,对品的用法、用量和用途进行统计和分析。结果 阿片类使用频率为10.59%,吗啡制剂使用频率为6.62%,可待因使用频率为3.97%,合成使用频率为58.95%,其他类使用频率为30.46%。结论 我院门诊部品使用基本合理,但部分品种存在使用不合理现象。

【关键词】品;癌症三阶梯止痛;分析

通过对我院门诊患者品使用情况进行分析,为临床合理使用品提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源抽取我院门诊部2008年1月～2009年1月门诊部患者品处方151张进行分析。

1.2方法统计患者、疾病、药品名称、规格、用法用量、总用药量等情况。以WHO推荐的限日剂量(DDD),药物利用指数(DUI)为指标,各药的DDD值参考《新编药物学》[1]临床的常规用量,分析比较各种麻醉镇痛药的应

用情况。DDDs=总用药量/该药的DDD值,DUI= DDDs/用药总天数。

2结果

处方151张中,男67张,占44.37%;女84张,占55.63%。门诊部使用品8种,剂型2种,各种药物在处方中的分布(表1),临床使用情况(表2)。

由表1可见,盐酸哌替啶使用率占门诊品使用频率的42.39%,而盐酸吗啡注射液使用频率为5.96%,盐酸吗啡片为0.66%,强阿片类药品盐酸哌替啶使用比例过大,吗啡制剂使用比例过小。

由表2可见,我院门诊品主要用于癌症慢性疼痛、急性剧痛、外科手术等。而盐酸哌替啶应用于晚期癌症患者长期止痛相当于盐酸吗啡用量的35倍,显然不合理。

3讨论

1)根据癌症三阶梯止痛指导原则,当弱阿片类(二阶)药物止痛无效时,可换用强阿片类(三阶)品。吗啡作为强阿片类药物的代表药物,是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物,长期口服吗啡片是公认的治疗癌症的最佳方法。

盐酸哌替啶止痛强度仅为吗啡的1/10,代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用,且半衰期较长,连续使用盐酸哌替啶易在体内蓄积中毒,宜用于时间短、用量小的急性剧烈疼痛。为此慢性重度疼痛患者不宜使用盐酸哌替啶,由表2可以看出用于癌症慢性止痛的盐酸哌替啶相当于盐酸吗啡用量的35倍,其不仅用量大,而且应用治疗的时间过长。故应遵循WHO三阶梯止痛指导原则,提高吗啡片的使用频率,同时降低盐酸哌替啶使用频率。

2)磷酸可待因片是癌症第二阶梯镇痛药,对中度疼痛有效,我院主要用于癌症及无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽,遵循了癌症三阶梯止痛指导原则,其DUI>1,但

3)枸橼酸芬太尼注射液作为中度到重度慢性疼痛的止痛剂,具有使用方便,作用时间长,副作用小,适用于不能口服给药的癌症患者等优点。其DUI>1,但

4)盐酸布桂嗪注射液的镇痛强度为吗啡的1/3,但成瘾性比盐酸哌替啶低,我院主要用于急性剧痛等的治疗,其DUI

4建议

为了更好地推广癌症三阶梯止痛疗法,建议临床应增加曲马多等镇痛药改善弱阿片类药物品种单一的现象,同时提供多规格的吗啡缓释片、控释片,以便患者通过病情和个体需要调整剂量,使阿片类药品使用更合理、有效,真正做到让癌痛患者不痛,并提高其生活质量。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:171.

(收稿日期:2009-03-27)