骨盆骨折并发失血性休克急救护理观察

【摘要】 目的 探讨急救护理在骨盆骨折并发失血性休克患者中应用的疗效。方法 将2011年1月――2012年12月我院收治的92例骨盆骨折并发失血性休克患者随机分为观察组46例与对照组46例。两组患者均行一般常规护理，而观察组在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，并比较两组治疗的效果。结果 与对照组相比，观察组患者抢救成功的比率显著提升，高达97.83%；而死亡的比率则显著降低，仅为2.17%，两组间比较差别均具有统计学意义（P

【关键词】 骨盆骨折；失血性休克；急救护理

为积极探讨急救护理干预措施在骨盆骨折并发失血性休克患者中的临床应用价值，从综合治疗的角度最大限度地提高临床治疗水平，笔者特对我院收治的骨盆骨折并发失血性休克患者进行了急救护理干预，以期为及时挽救患者的宝贵生命奠定坚实的基础，现将临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月――2012年12月期间我院收治的骨盆骨折并发失血性休克患者92例，年龄均处于24-68岁之间，平均年龄为35.72±8.14岁。所有入选患者均与骨盆骨折并发失血性休克临床诊断标准相符合，并经病史调查和常规体检而严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。将入选患者随机分为观察组46例和对照组46例，并且在性别、年龄、病情危重程度等方面比较，均未呈现出统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法 两组骨盆骨折并发失血性休克患者均行一般常规护理，而观察组患者则在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，具体措施包括：①迅速建立静脉通道：入院后应迅速为患者建立两条以上静脉通道，由于失血性休克患者的血容量往往不足，静脉大都处于瘪塌状态，再加之骨盆骨折可能损伤血管的特殊性，故应尽量选择上肢静脉进行输液和治疗，从而最大限度地避免由于反复穿刺而延误最佳抢救时机。对于休克较轻的患者，应采用留置针进行表浅较粗的静脉穿刺输液治疗；而对于休克较重的患者，则应采用深静脉穿刺输液治疗，两条静脉通道的位置选取应集中在同一侧肢体，以便于管理和生命体征监测。②保持呼吸道通畅：应及时通过鼻导管以5L/min的剂量为患者进行吸氧，有效增加血氧饱和度并积极转变机体主要脏器的组织缺氧状态，全面促进患者休克的回逆。在为患者进行吸氧的过程中应密切监测患者呼吸状况的变化，并对吸氧效果及时进行反馈。在极特殊的情况下可根据患者实际行气管插管并采用呼吸机的辅助治疗。③密切观察生命体征：在整个急救过程中应配备专人实施护理，并密切监测和记录患者各项生命体征的微妙变化，全面协助患者完成相关项目的实验室检查，通过检查结果指导和调整患者生命状况。与此同时，医护人员也应及时完善各项术前准备工作而为手术赢得更为充足的时间。④全面做好心理疏导：医护人员应针对患者恐惧等负性心理采取相应的心理干预，以热情的态度面对患者，以诚恳的态度鼓励患者，并通过骨盆骨折并发失血性休克疾病相关知识的讲解，而向患者表明手术治疗的重要意义，使患者充分意识到自身心理和生理的配合对于争取时间及早手术具有积极的促进作用。

1.3 评价指标 分别比较和分析两组骨盆骨折并发失血性休克患者的临床治疗效果。抢救成功的疗效评定标准为患者经抢救后病情好转，脱离危险，各项生命体征稳定，主要实验室检查项目基本恢复到正常水平。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以P

2 结 果

经不同模式的护理干预后，两组骨盆骨折并发失血性休克患者的临床治疗效果均得到明显改善，与对照组患者相比，观察组患者抢救成功的比率显著提升，高达97.83%；而死亡的比率则显著降低，仅为2.17%，并且两组间比较差别均具有统计学意义（P

3 讨 论

骨盆骨折是骨科临床上较为常见的重症外伤性疾病，大多由于强大的暴力撞击而挤压骨盆所导致[1]。骨盆骨折的大部分患者均合并有休克以及尿道损伤和腹腔脏器损伤等相关病症，而合并失血性休克则是最为严重的临床并发症[2]。也正是由于骨盆骨折患者一般合并有不同程度的软组织损伤和脏器损伤，同时再加之骨折端渗血现象的加重而最终导致有效循环血量大幅度降低，故骨盆骨折患者易并发较为严重的失血性休克[3]。因此，如早期得不到有效的抢救或救治不当，均可造成较为严重的后果，甚至导致死亡现象的发生。

随着现代医学水平的日益提高，护理理念的全面更新，其急救护理技术也得到了不断的改进和完善，也被广泛应用于各个领域疾病的抢救[4]。尤其是在骨盆骨折并发失血性休克患者的急救过程中，应通过迅速建立静脉通道，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征，全面做好心理疏导等措施来推进其临床救治水平的大幅度提升。本研究特对我院收治的骨盆骨折并发失血性休克患者进行了急救护理干预，其结果显示，采用系统性急救护理干预患者抢救成功的比率显著提升，而死亡的比率则显著降低。由此可见，系统性急救护理干预措施对于及时挽救骨盆骨折并发失血性休克患者的宝贵生命具有积极的现实意义。

参考文献

[1] 黄艳芳.骨盆骨折合并失血性休克患者的护理体会[J].中国老年保健医学，2010，8（3）：68-69.

[2] 林媛，李冰.骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理[J].深圳中西医结合杂志，2011，21（1）：63-64.

[3] 韦丽雪.35例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救及护理[J].全科护理，2010，8（8）：2031-2032.

[4] 赵玎.55例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J].天津护理，2010，18（1）：19-20.