赤峰市碘缺乏病监测结果分析

为了掌握赤峰市基本达到消除碘缺乏病阶段目标后，碘缺乏病的防治效果及人群的碘营养状况[1]。作者于2011年对赤峰市12个旗（县区）进行8-10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘、人群地方病防治知识知晓率及居民食用盐含碘量进行了调查，现将调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 抽样方法：在赤峰市12个旗（县区），每个旗县区按照东、南、西、北、中抽取5个乡镇，每个乡镇抽取1所学校，每所学校抽取80名左右8-10岁儿童进行甲状腺检查，采集其中60名儿童家中食用盐， 20名儿童随意一次尿样，并进行碘缺乏病防治知识问卷调查。在每个所抽取乡镇进行10名家庭主妇碘缺乏病知识问卷调查。

1.2 检测方法和测定标准：甲状腺检查采用触诊法，按照《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS-2007）进行检查和判定；尿碘测定采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法（WS/T107-2006）；盐碘测定采用直接滴定法（GB/T13025-1999），根据《食用盐》（GB5461-2000）标准，50/为为不合格碘盐；儿童及家庭主妇碘缺乏病知识问卷采用卫生部制订的试卷进行调查。

1.3 质量控制：调查人员均经过专业培训，统一方法和诊断标准。尿碘、盐碘检测由疾控中心实验室专业人员承担。

2 结果

2.1 甲状腺肿大率：调查8-10岁儿童4829名，Ⅰ度甲状腺肿大124名，无Ⅱ度肿大，甲状腺肿大率为2.57%。

2.2 尿碘：采集8-10岁儿童一次性尿样1223份，尿碘中位数为266.28?g/L，尿碘范围47.38～371.00?g/L，其中尿碘没有300?g/L的242人，占19.79%。见表1

2.3 碘盐：检测居民户食用盐样品3504份，碘盐中位数为30.56/，非碘盐率0.23%，碘盐合格率99.34%，碘盐覆盖率99.74%，合格碘盐食用率99.09%。

2.4 健康教育知晓率：调查儿童1421名，答对题数3904题，应答题数4263题，知晓率91.58%（3904/4263），调查家庭主妇482名，答对题数1189题，应答题数1446题，知晓率82.23%（1189/1446）。

3讨论

《碘缺乏病消除标准》（GB16006-1995）中规定，碘盐合格率>90%，8-10岁儿童甲状腺触诊肿大率

尿碘水平是衡量碘营养的一个重要量化指标，一定样本的群体尿碘值完全可以反映该地区人群的碘营养水平 。依据WHO以学龄儿童尿碘中位数评估人群碘营养水平的流行病学标准，当学龄儿童尿碘中位数在100～200?g/L时为碘摄入适宜量、处于碘营养理想状态，当尿碘中位数≥300?g/L为碘过量的判断标准[2]，赤峰市儿童尿碘中位数为266.28?g/L，尿碘中位数在100～200?g/L的只有248人，占20.28%，超过200?g/L的人数为942人，占人群的77.02%，同时近几年的监测结果儿童尿碘中位数都在200?g/L以上，这表明现行的食盐加碘量有可能超出了适宜量，应根据人群的整体碘营养状况和地区特点进一步调查研究后适当调整食盐加碘量。

由于赤峰市的地理位置在三省交界，距离一些个体盐场较近，同时现代化的交通通讯都为私盐提供了方便条件，因此盐业市场管理难度较大，部分地区出现了非碘盐。因此应该继续加强盐业市场的管理，严防私盐进入市场，影响人民的健康。

健康教育工作在现代生活中起到不可替代的作用，现代的通讯媒体都可以提供方便条件。现在已经不再局限于广播电视等媒体了，网络、微信、短信等会更加方便快捷影响力大，通过健康行为的养成人们会自觉养成良好的生活习惯。调查显示目前还有一部分人对碘缺乏病的了解有限，只知道缺碘会引起“粗脖”，进一步的危害却很少知道，如缺碘可引起智力损伤、孕妇流产等。因此必须继续进行健康教育宣传，同时可以针对不同人群进行不同的知识宣传，如家庭主妇就该了解如何鉴别碘盐、碘盐的存放、及缺碘可引起儿童智力损伤、孕妇早产、流产等问题。让购买食盐的群体认识并抵制私盐，使私盐没有市场。

根据调查结果可以看出赤峰市人群的碘营养状况良好，碘缺乏病的防治取得了显著成效，同时也了解了赤峰市碘缺乏病的现状。在今后的防治工作中，应继续采取因地制宜、多部门配合、科学补碘的方法防治碘缺乏病，最终实现消除碘缺乏病的目标。

参考文献

[1]卫生部，国家轻工业局，教育部等，关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知[Z].卫办疾控发[1999]58号.

[2]王燕玲，朱小南，窦瑜贵等.2009年甘肃省碘缺乏病调查结果分析[J]中国地方病学杂志，2011，30（4）：408-412.