米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察

【摘要】 目的 对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效进行分析。 方法 将我院2011年1月至2013年4月间的98例宫外孕患者分为对照组49例与观察组49例，其中对照组患者采用甲氨蝶呤治疗。观察组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的治疗情况。 结果 观察组的治疗总有效率为83.67%，对照组的总有效率为73.47%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕有着较好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.514 文章编号：1004-7484（2014）-03-1598-02

宫外孕又被称为异位妊娠，它主要是由输卵管管腔出现病变所导致的[1]。输卵管管腔或周围组织一旦出现炎症就有可能让管腔的通畅性受到影响，这样就会让孕卵在输卵管内着床发育，从而导致妊娠甚至是流产[2]。在我院对宫外孕患者的治疗过程中发现米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗有着较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年4月间的98例宫外孕患者作为临床观察对象，并分为观察组49例与对照组49例，对照组患者年龄为22-35岁，平均年龄为（30.47±3.65）岁，观察组患者年龄为24-36岁，平均年龄为（32.15±3.31）岁。上述患者经过检查以后并没有发现宫内妊娠现象，并且不存在输卵管妊娠。两组患者的血液情况、肾脏功能均为正常状态，心肺功能良好。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用甲氨蝶呤进行治疗：一次注射甲氨蝶呤60毫克，2天/次，若患者的促绒毛膜性腺激素（β-HCG）水平出现了较为明显的下降，就可以适当地减少药剂用量，与此同时给予患者适宜量的四氢叶酸钙来配合甲氨蝶呤治疗。观察组患者在上述基础上添加米非司酮治疗，每次口服80毫克，2次/日，持续3日，观察两组患者的治疗疗效。

1.3 统计学分析 采用SPSS15.0分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P

2 结 果

2.1 两组患者疗效对照表 见表1。

2.2 另外对患者出的不良反应情况进行比较 见表2。

3 讨 论

宫外孕又被称为异位妊娠，在女性生育期间的各阶段当中宫外孕都有可能发生，其中最常见的部位即为输卵管。一旦出现异位妊娠将会给孕妇带来很大程度的生命威胁，甚至有可能会造成孕妇死亡[3]。相关数据表明异位妊娠的发病率正呈现出一个上升的趋势，这给产妇的生命安全带来了严重的威胁[4]。异位妊娠在流产之前并不会表现出较为明显的症状，但是会出现腹痛以及阴道出血，一旦输卵管破裂就可能造成大量出血，并且会产生反复性的腹痛，会给患者带来极大的痛苦。

在异位妊娠的治疗过程中，如果能够对患者提早进行保守治疗不仅仅能够保护患者正常的生育能力，同时也能够提高患者的生活质量，这对于患者的康复有着重要的促进作用[5]。当然保守治疗还是适用于那些病情相对较轻的患者，对于情况较为严重的患者例如患者出现流产或者输卵管破裂还是需要通过手术治疗。在患者进行保守治疗的过程中经常会用到甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可以对叶酸还原酶进行有效地抑制，从而使得二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸[6]。在叶酸不能进行正常合成的情况下，DNA合成也将受到阻碍。在上述情况下，胚胎组织就不能够进行正常的细胞繁殖，便会逐渐坏死并脱落。需要注意的是在使用甲氨蝶呤治疗患者的过程中需要对患者的出血量进行测定，在患者出血量能够维持在适宜范围时才能采用甲氨蝶呤对患者进行治疗。米非司酮是一种较新的抗孕激素，但是与其他激素相比它并不存在抗雌激素活性，它能够与孕酮受体及糖皮质激素受体反应并结合从而让孕酮作用受到抑制，以此来达到杀死胚胎的效果。同时它还能够对子宫产生一定的作用并加速子宫释放前列腺素，这样就可以让绒毛组织变性坏死，而此时胚胎也会变性剥离。在米非司酮的作用下促绒毛膜性腺激素（β-HCG）水平也会呈现出下滑趋势，这样就能够加速胚囊坏死，让患者得到更为有效的治疗。

在我院的研究中发现宫外孕患者在经过米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗之后，其症状有了较为明显的改善，治疗有效率达到了83.67%。综上，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕有着较好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴志品.米非司酮配合甲氨蝶呤治疗宫外孕的30例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010（21）：155-157.

[2] 林学霞.米非司酮与氨甲蝶呤联合治疗宫外孕疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2011（12）：144-146.

[3] 荀惠珍，苏秀兰，董茜.甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].临床医药实践杂志，2012（08）：136-138.

[4] 付瑶，杨玉森，梁秀坤，李丹.米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志，2010（05）：147-148.

[5] 许莲芝.米非司酮与米索前列醇在妇产科临床的应用[J].临床医药实践，2011（08）：135-136.

[6] 谭萌，黄海雁.米非司酮与米索前列醇口服及阴道联合用药终止早孕[J].中国现代医学杂志，2010（11）：111-112.