探讨康复护理在产后康复的作用

摘要：目的 探讨专业康复护理对产后女性的康复作用。方法 通过对到院生产的100例正常生产的产妇分随机分为实验组和对照组各500例，实验组采用了专业的康复护理干预，对照组采用常规护理。将两组术后恢复情况进行数据对比。结果 实验组产后排气时间、住院治疗时间、乳汁分泌情况，以及产后排泄情况都比对照组效果更好，不良反应均少于对照组。结论 运用专业的康复护理可以有助于产妇产后康复，效果明显。

关键词：康复护理；产后康复；临床效果

剖宫产与自然分娩相比，其手术所使用的麻醉和手术切口、牵拉所带来的身体创伤要比自然分娩更大，因此在术后对产妇的胃肠功能产生一定影响，导致身体正常的排便和排气功能出现障碍，进而影响产妇正常饮食和乳汁分泌[1]。本研究主要根据在院100例产妇在产后分为两组进行专业康复护理和普通护理进行产后效果分析。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院2013年5月～11月到院治疗的100例产妇，并分为实验组和对照组各50例，对照组中年龄段为21～39岁，平均年龄在24.9岁；初产妇34例，经产妇16例；孕期在37～42w，平均为39.2w。实验组中年龄段为22～40岁，平均年龄在26.2岁；初产妇31例，经产妇19例；孕期在37～41w，平均为39.1w。

1.2方法 对照组产后进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行专业的康复护理。而后对两组产后排气时间、住院时间、乳汁分泌情况以及进行数据比较。

1.3乳汁分泌情况的评价标准 为：良好者为2～3h可进行一次哺乳，过程中产妇有明显的下乳感觉，并且婴儿有明显的吞咽声音，婴儿可以经哺乳后产生满足感并且进入熟睡；一般者为每1～2h进行一次哺乳，这样才可满足婴儿的需求。不良者每次哺乳后婴儿表现不够满足，并且需要用奶粉来满足婴儿饮食需求。

1.4统计学标准 所采集的数据用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料进行t检验，两组之间的对比用χ2检验，以P

2结果

见表1，表2。

3讨论

3.1产妇生理变化

3.1.1生殖系统变化 产妇胎盘分娩后，宫底处于脐下一横指，之后每日下降1～2cm，子宫纤维收缩恢复，宫内膜再生，子宫在产后的6w内可以恢复到怀孕前的大小，如果产妇产后进行哺乳，那么子宫下降的速度将比不哺乳者更快，这是子宫复旧的一个过程[2]。产后阴道会排出恶露，如果出现血性恶露持续时间长，则表明子宫复旧不佳；浆液性恶露持续7～10d，日后逐步转变为白色恶露，持续时间为2～3w。正常情况下恶露持续时间为4～6w，子宫复旧不良或子宫胎盘、胎膜有残留，持续长时间的出血较多，并且恶露伴有异味则表示有感染的可能。

3.1.2变化 分娩后的产妇开始分泌乳汁，而婴幼儿的吸乳可以有效的刺激乳汁继续分泌。乳汁的质量与产妇的身体、心理，以及饮食情况相关，营养充足，精神状况佳，生活规律等都有利于乳汁的分泌。

3.2心理变化 由于分娩带来的不适感，以及各种社会、家庭因素会导致产妇出现一定负面情况，如焦虑、抑郁等，有部分产妇对于抚养婴儿有恐惧和紧张，并且对于自身失去年轻状态又一定恐慌[3]。如果婴儿在外貌和生理上存在一定缺陷，那么这种失望、自责、焦虑的情况会更为严重，而不良的情绪会影响产妇产后的身体恢复和乳汁分泌等，严重者会产生一定精神障碍。不良情绪如果不能得到缓解，甚至严重者会导致产妇的自杀倾向。

3.3产后康复

3.3.1一般护理 检测产后生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压情况。每天进行一次体温测试，如果温度略高，但处于38℃以下，属于正常范围，如果生命体征各项指标异常，则应该查找原因，并通告给医生进行相关问题的处理[4]。产后饮食与休息要正常化，保证充足营养和足够的热量，睡眠充足，产后24h内应下床活动，活动量随着时间的推移可逐步增多，可以做一定保健操，但是应避免过重的体力活，防止子宫脱垂的产生。保持大小便畅通，产后尿量增多，主要是因为产妇在生产时膀胱受子宫压迫所致，以及产后会伤口疼痛，因此在产后4h应及时的提醒产妇进行正常的自主排尿，如果产后8h还未排尿，宫底达到脐水平之上，宫底下方扪及胀大的膀胱时，便可初步诊断为尿潴留[5]，主要通过康复理疗或针灸方式来达到引导排尿，如果效果不明显可以配合使用卡巴可药物肌肉注射，如果效果不明显可以进行导尿处理。产后长期卧床缺乏身体的活动，以及食物或药物影响的肠道蠕动较少而引发便秘，应在饮食中多使用蔬菜瓜果，同时可以配合使用番泻叶或开塞露，温皂水灌肠也可。由于产后出汗较多，对于产妇的皮肤清洁护理要全面及时。一边可使用温水进行擦浴，对于所使用衣物和床单勤于换洗，同时保持患者的安静和整洁，注意室内保持适当通风，让新鲜空气流入。

3.3.2会阴康复护理 会位由于有恶露等排泄，同时自然分娩者有会阴伤口，因此要注意对会位进行每日的冲洗，使用材料为高锰酸钾液。对于部分人群出现的会阴水肿，可使用含量为50%的硫酸镁进行热敷[6]；生产造成的会阴伤口一般采用红外线照射，同时4～5d进行拆线处理。每日观察会阴的伤口红肿、硬结或排泄分泌物情况，如果发现感染问题应进行提前拆线或者药物治疗。

3.3.3子宫复旧处理 当产妇在每日进行膀胱排空后要对子宫底进行检查，子宫底高度每日下降幅度为1～2cm，产后10d子宫进入盆腔，需要及时观察子宫复旧状态，看是否存在压痛或者恶露问题。对于子宫复旧不全和恶露异常时，可以使用宫缩剂或适当抗生素进行应对。

3.4康复护理 是产后婴幼儿哺乳的重要工具，要对和的清洁进行定期处理。在哺乳的前后进行温水擦洗。产后尽可能提前进行吮吸，起初以哺乳5min为宜，随着次数增加，时间可以延长，但哺乳主要是按照婴幼儿的需要来进行。一般产后3d便开始分泌乳汁，如果乳汁排出不畅，淋巴管和静脉充盈会导致的胀痛，一般情况下还会伴有产妇低热，以及副乳和腋窝处的肿胀，在此情况下需要进行热敷或吸奶器引流来通畅乳腺。但是护理和哺乳的不得当很容易导致的皲裂，但是轻度情况下可以进行正常哺乳，为了哺乳的安全性，可以在擦拭鱼肝油，如果皲裂情况严重应停止哺乳。

3.5产后检查 产后42d需要返院进行产后常规检查，了解全身的恢复状况，特别是生殖器和的情况，对于异常情况可利于及时处理。对于产后并发症可以得到及时的检测和治疗。同时进行适当的健康宣教，让其在产褥期间避免性生活的发生，产后6w开始可以在性生活时进行避孕药处理。对于哺乳期产妇避孕以工具为主，对于停止哺乳者可适当使用避孕药。

3.6并发症护理

3.6.1血肿 产后血肿主要是皮下组织出血淤积问题，一般是由于急产，生产过程和分娩出延长，骨盆静脉曲张破坏，会阴切口和修复时静脉受损[7]。产妇会感觉会阴的胀痛，特别是在排便是情况尤其明显。需密切观察会颜色与肿胀程度，可以给与适当的冷敷和药垫。也可使用硫酸镁作为药物敷料，同时镇痛剂也能起到一定减缓疼痛的作用。如果产妇感受异常明显无法改善，还可以进行小范围的手术处理。

3.6.2产后出血 一般产后4w内容易出现产后出血的并发症，一旦分娩后24h内引导出血量在500ml以上，可视为产后出血症状。通常是由于子宫收缩乏力引起，也可能是由于产妇凝血功能障碍所致。可给与子宫按摩和宫缩剂的使用，凝血障碍者要使用补充凝血因子。

3.6.3产褥期感染 产褥期较为容易被葡萄球菌和链球菌感染，子宫壁因胎盘剥落而产生创面，感染由此展开，甚至可引发败血症[8]。当患者出现发热、寒战时，应让患者进行隔离，让婴儿与母亲分开，并且停止哺乳，同时可给与抗生素的使用。

3.6.4乳腺炎 乳腺炎会从皲裂口或其他创口进入组织造成感染，其表现为产后10d内发热，发红发热，并且触碰时产生疼痛感，如果没有出现化脓现象可允许继续哺乳，可使用药物湿敷和抗生素使用。

随着人们生活水平的提高，月子中心的流行，让很多产妇可以在产后1个月得到周到的护理，有效的降低产后并发症的发生，这相比传统在家被家人护理可以有更好的恢复疗效。但是必要的产后康复护理仍然需要专业人员进行按标准的进行实施，否则很容易造成产后康复护理的副作用。

参考文献：

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[8]叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等.产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1954-1956.编辑/申磊