时间：2022-07-06 09:10:33
【摘要】 目的：探讨吉西他滨联合紫杉醇或顺铂治疗复发转移乳腺癌的临床效果及不良反应。方法：将68例复发转移乳腺癌患者随机分为GT组和GP组，分别给予吉西他滨联合紫杉醇组及吉西他滨联合顺铂进行治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：GT组总有效率为50.00%，GP组为52.94%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在Ⅲ+Ⅳ白细胞下降、血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），GT组脱发Ⅲ+Ⅳ发生率明显高于GP组，差异有统计学意义（P
【关键词】 吉西他滨； 紫杉醇； 顺铂； 复发转移； 乳腺癌
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0135-02
乳腺癌的发病率和病死率均在所有女性肿瘤中位居第一位，部分乳腺癌患者在经根治性手术、放疗或化疗后会在原发病灶及附近或远隔器官出现同样性质的肿瘤，成为复发转移乳腺癌。近年来复发转移乳腺癌患者越来越多，而且缺乏标准化疗方案，成为治疗难点和影响预后的主要因素[1]。许多临床研究发现采用吉西他滨联合化疗方案对复发转移乳腺癌具有较好的疗效[2]。本研究分别采用吉西他滨联合紫杉醇（GT方案）或顺铂（GP方案）治疗复发转移乳腺癌，并进行疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2014年12月笔者所在医院收治的复发转移乳腺癌患者共68例，均经临床病理检查明确诊断，患者预计生存时间>3个月、KPS评分>60分，排除严重血常规和肝肾功能异常、无可测量复发转移病灶影像学证据及化疗禁忌症等情况者。根据随机分组原则将68例患者分为两组，各34例。GT组年龄31～68岁，平均（45.81±5.27）岁；绝经前23例，绝经后11例；骨转移13例，淋巴结转移11例，胸壁转移9例，肺转移5例，肝转移和心包转移各3例，其中两处或两处以上转移者6例；浸润性导管癌26例，腺癌5例，单纯癌2例，髓样癌1例；孕激素受体（PR）阳性（+）19例，阴性（-）15例；雌激素受体（ER）阳性（+）24例，阴性（-）10例。GP组年龄33～67岁，平均（45.62±5.83）岁；绝经前24例，绝经后10例；骨转移14例，淋巴结转移11例，胸壁转移10例，肺转移4例，肝转移3例，心包转移各2例，其中两处或两处以上转移者5例；浸润性导管癌25例，腺癌5例，单纯癌3例，髓样癌1例；孕激素受体（PR）阳性（+）20例，阴性（-）14例；雌激素受体（ER）阳性（+）25例，阴性（-）9例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
GT组患者采用吉西他滨（江苏豪森药业有限公司生产）1000 mg/m2溶于0.9%100 ml生理盐水中，第1、8天静脉滴注；紫杉醇（北京华泰制药有限公司生产）135 mg/m2溶于500 ml 0.9%生理盐水中，第2天静脉滴注，21 d重复使用。GP组患者吉西他滨使用方法与GT组相同；顺铂（齐鲁制药有限公司生产）总量75 mg/m2，分3 d使用，溶于250 ml 0.9%生理}水中，第1～3天静脉滴注，21 d重复用。化疗过程中出现不良反应时应进行对症处理。
1.3 疗效判定标准
根据WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解（CR），病灶完全消失；部分缓解（PR），最大径之和缩小>30%；稳定（SD），最大径之和缩小
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组近期疗效比较
GT组总有效率为50.00%，GP组为52.94%，两组近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1 。
2.2 两组不良反应发生情况比较
两组患者在Ⅲ+Ⅳ白细胞下降、血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），GT组脱发Ⅲ+Ⅳ发生率明显高于GP组，差异有统计学意义（P
3 讨论
乳腺癌可经血行或淋巴道转移，临床上约5%～15%患者在确诊时已出现远处转移，而经治疗后乳腺癌复发转移率高达50%[4]，成为不可治愈的疾病，全身化疗仍是复发转移乳腺癌患者缓解症状、改善生存质量、延长生存期的主要治疗手段。蒽环类和/或紫杉类是目前公认的乳腺癌初次治疗效果较佳的化疗药物，但由于各种药物在治疗复发转移性乳腺癌上的临床效果未能明确，因此对于复发转移性乳腺癌的化疗方案仍存在争议[5]。
吉西他滨是一种新型的作用于细胞周期的特异性代谢类抗肿瘤药物，主要通过作用于核苷酸激酶来催化二磷酸双氧胞苷及三磷酸双氧胞苷，继而抑制肿瘤细胞DNA合成及抑制脱氧胞嘧啶脱氨酶，达到抑制和杀灭肿瘤细胞、减少细胞内代谢产物降解及自我增效的目的。采用吉西他滨进行化疗能有效阻止肿瘤细胞由G1期向S期进展，从而减少肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡，其在乳腺癌方面的应用也逐渐受到人们重视，从目前研究来看其单药治疗复发转移乳腺癌有效率在12%～30%，因此往往需要联合其他药物进行治疗[6-8]。