甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖的研究分析

【摘 要】目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖的临床疗效。方法 将我院内科收治的86例2型糖尿病患者随机分为2组。治疗组40例予甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片治疗。对照组46例予慢胰岛素锌混悬液（lente）联合盐酸二甲双胍片治疗，2组均治疗2个疗程后统计疗效。结果 2组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖与本组治疗前均降低（P＜0.05）。治疗组空腹血糖及餐后2h血糖治疗后较对照组治疗后低（P＜0.05）。治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率78.2%，2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 甘精胰岛素联合口服降糖药，临床治疗效果明显高于单纯口服药物治疗，且方法简便，易被患者所接受。

【关键词】糖尿病，2型 空腹血糖 餐后血糖 甘精胰岛素 盐酸二甲双胍

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-258-01

随着人们生活水平的提高，饮食的不规律，致使糖尿病的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化，严重影响人类身体健康[1]，开展空胜及餐后高血糖的控制研究具有重要意义，可为有效抑制饮食不规律导致糖尿病的发病。2009年2月至2011年1月，笔者采用甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖，发现该方法效果明显。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科门诊收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为2组。治疗组40例，男26例，女14例；年龄37～70岁，平均（42.3±10.9）；病程2～13年，平均（7.3±2.6）年；合并高血压病27例。对照组46例，男29例，女17例；年龄35～67岁，平均（48.3±7.9）；病程3～12年，平均（6.4±3.0）年；合并高血压病34例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例均为单服降血糖药物，血糖控制不理想者。

1.2 诊断依据

参照《内科学》中糖尿病的诊断标准确诊[2] ：①饮食控制2周后，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），或餐后2 h血糖（2 HPG）≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。

1.3 治疗方法

2组均按标准给予糖尿病饮食及降压治疗，观察期间停止服用其他降糖药物。每日监测8个时点的血糖：三餐前及餐后2 h、晚上23 :00 、凌晨3 :00，根据血糖检测结果调整胰岛素剂量，每3～5 d 调整1次，直至达到目标血糖（空腹血糖≤7. 0 mmol/ L ,餐后2 h 血糖≤10. 0 mmol/ L）。

1.3.1 治疗组

给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗。甘精胰岛素注射液（德国安万特医药，国药准字J20090113）起始剂量为0.2 U/( kg・d)，每晚22点皮下注射。盐酸二甲双胍片0.25 g，每日3次，餐前口服。

1.3.2 对照组

给予慢胰岛素锌混悬液（lente）联合盐酸二甲双胍片治疗。慢胰岛素锌混悬液，4～8U餐前30 min皮下注射，每日1～2次。盐酸二甲双胍口服剂量同治疗组。

1.3.3 疗程

2组均以1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标

观察2组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖变化情况。

1.5 疗效判断标准

显效：症状、体征基本消失，检测FPG＜7.2 mmol/L（130 mg/dl），餐后2 HPG＜8.3 mmol/L（150 mg/dl），血糖较治疗前明显降低；有效：症状有改善，检测FPG＜8.3 mmol/L（150 mg/dl），餐后2 HPG＜10.0 mmol/L（180 mg/dl），血糖较治疗前有所降低，但不明显；无效：症状基本无改善,血糖较治疗前无变化[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖变化比较，见表1。

表1 2组治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖变化比较 mmol/L，X±S

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05。

由表1可见，2组空腹血糖及餐后2h血糖治疗前与本组治疗前比较有统计学差异（P＜0.05），治疗后均较治疗前改善明显。治疗组空腹血糖及餐后2h血糖治疗后与对照组治疗后比较有统计学差异（P＜0.05），治疗组治疗后低于对照组治疗后。

2.2 2 组临床疗效比较，见表2。

表2 2组临床疗效比较 例（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

由表1可见，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组临床疗效明显优于对照组。

3 讨论

高血糖是糖尿病的主要特征，是由于胰岛素分泌不足所引起，主要表现为蛋白质及脂肪代谢异常[3][4][5]。长期高血糖会引起心脏、血管、神经、肾及眼部等多器官组织的损害，导致严重并发症的发生。所以严格控制空腹及餐后血糖对于防止或者延缓糖尿病并发症的发生有重要的意义。传统的中效胰岛素吸收不平稳，仍有峰值浓度存在，且注射后吸收率有很大的变化，因而临床上使用时，患者发生低血糖[6]。甘精胰岛素为长效人胰岛素类似物，是用甘氨酸替代人胰岛素A链21位天冬氨酸，B链31、32位增加2个精氨酸而形成[7]。这样的改变使胰岛素，不受酸碱度、溶解度等影响，性质更加稳定，从而保证药性缓慢、均匀的释放，由于其作用平稳可维持24 h，每日只需注射一次，所以依从性好，易被患者接受。盐酸二甲双胍是双胍类的口服降糖药，能在控制体质量的同时，减少胰岛素的使用剂量[8]。将二者联合应用，强化了降糖效果，且缩短了血糖达标时间。本研究结果也表明，甘精胰岛素联合口服降糖药，临床治疗效果明显高于单纯口服药物治疗，且方法简便，易被患者所接受。

参考文献

[1] 宫雅南, 程穗茗, 黄淑妍. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(2): 162-163.

[2] 陆再英, 钟南山. 内科学（第7版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 778-779.

[3] 袁丽华. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效观察[J]. 吉林医学, 2010, 31(24): 4108.

[4] 蔡旋, 王元凤, 毛芳芳, 等. 茶花粗多糖的降血糖作用和对高血糖的预防作用[J]. 现代食品科技, 2011, 27(3): 262-266.

[5] 李群, 王少波, 熊素春, 等. 联合检测糖化血红蛋白和Hs-CRP对急诊应激性高血糖的临床意义[J]. 中国现代医生, 2011, 49(7): 12-13.

[6] 蔡可英张淑贵焦亮.超长效胰岛素类似物的研究进展[J]. 实用糖尿病杂志，2009,5（5）：9-10.

[7] 谷学兰, 王文平. 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗 2型糖尿病的疗效观察[J]. 安徽医药, 2010, 14(1): 104-105.

[8] 吴春华, 胥德福, 贾玉梅. 盐酸二甲双胍肠溶胶囊人体药动学及生物等效性研究[J]. 中国科技博览, 2011, (5): 17.