促肝细胞生长素只适合于重型肝炎治疗

促肝细胞生长素是目前治疗肝炎的常用药物,该药具有多种剂型,例如注射液、胶囊、颗粒剂等;也有多种商品名,例如甘利特、仁乐欣、威佳、肝复肽等。但是,滥用该药的情况并不少见,一些慢性肝炎患者转氨酶、胆红素升高,不论轻重如何,都使用促肝细胞生长素。其实促肝细胞生长素的使用说明书标示的适应证是用于各种重型肝炎的辅助治疗,并不适合用于慢性轻度或中度的肝病患者。肝脏具有极强的再生能力,人体和动物实验证明,切除2/3肝脏后,只需7～10天肝脏即恢复原来的体积并停止继续生长。

目前已经发现有许多能够促进肝细胞生长的因子,包括肝细胞生长刺激物质、肝再生增强因子、肝细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子α、胰岛素-胰高血糖素、前列腺素、白细胞介素-6、纤维连接蛋白、雌激素和肾上腺素等。促肝细胞生长素系从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质,具备以下生物效应:能明显刺激新生肝细胞的DNA合成,促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复,促进肝细胞再生,加速肝脏组织的修复,恢复肝功能。改善肝脏枯否细胞的吞噬功能,防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害,抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+-K+-ATP酶活性抑制因子活性,从而促进肝坏死后的修复。同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。该药用于各种重型病毒性肝炎(急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)及肝衰竭的辅助治疗,提高重型肝炎和肝衰竭患者的生存率。用法用量:100～200 mg加入10%葡萄糖液250 ml缓慢静滴,1次/日,疗程视病情而定,疗程为8～12周。但是,促肝细胞生长素并不适用于普通的慢性肝炎,因为肝脏的再生能力很强,不必另外补充一些生物因子来刺激其再生;而且,促肝细胞生长素属于一种生物制品,有导致过敏反应的风险,因此不宜滥用。至于把促肝细胞生长素制成口服液、胶囊、颗粒剂等剂型,是否有利于肝炎的恢复,尚无严格的临床对照试验,更不应该广泛应用于肝炎的治疗。

促肝细胞生长素的不良反应发生率约为1.5%,主要为过敏反应,表现为发热、皮疹、流感样症状群、皮肤瘙痒等,过敏性休克少见。由于促肝细胞生长素有促进肝细胞再生的功能,临床检查中常可观察到治疗期间甲胎蛋白升高,一些患者看到后非常害怕,以为自己得了肝癌。其实这是肝细胞再生的表现,随着肝功能的恢复,甲胎蛋白会逐渐恢复正常。

乙肝患者使用促肝细胞生长素后,甲胎蛋白含量升高与肝细胞DNA含量也呈正相关,由于促肝细胞生长素能使病变肝细胞迅速合成修复,DNA含量迅速增高,所以甲胎蛋白增高迅速,疗效显著,转氨酶迅速下降。