促肝细胞生长素联合美能治疗瘀胆型肝炎30例疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.092

资料与方法

近年来采用促肝细胞生长素联合复方甘草甜素(美能)治疗瘀胆型肝炎30例,均符合2000年西安会议诊断标准[1],治疗组在一般保肝治疗基础上,加用促肝细胞生长素、复方甘草甜素。

具体方法:促肝细胞生长素80～100mg,复方甘草甜素80～100mg,并分别加入5%葡萄糖中静滴,每日1次,疗程4～6周;对照组仅给一般保肝治疗。每组患者各30例,对照组来自同期住院患者。治疗组平均年龄25±88岁,对照组平均年龄26±7.8岁,两组相比t=1.74,P>0.05。治疗组和对照组的平均病程周数为6.5±3.8、5.1±2.6,两组相比t=1.30,P>0.05。治疗组男19例,女11例。对照组男30例,女10例。两组性别、职业分布一般资料差异均无显著性。

观察项目如精神、食欲情况,皮肤瘙痒、黄疸开始下降的天数。肝肾功能:治疗期间每10天查1次肝肾功能。

疗效判断标准:①治愈:指症状消失,肝功能恢复正常。②好转:指症状、肝功能改善。③无效:指症状、肝功能无改善甚至恶化。

统计学处理:计量资料用t检验,治疗组有87%的患者有不同程度改善。而对照组的改善率为60%。两者相比差异有显著性(P

结果

黄疸改变天数:治疗组黄疸开始下降的天数平均为14天,黄疸消失的天数为48天,而对照组黄疸开始下降的天数平均为34天,黄疸消失的天数为88天,两组差异有非常显著性(P

治疗前及治疗满30天时总胆红质比较:治疗组治疗前375.3±29.4μmol/L,治疗后97.8±10.63μmol/L,对照组治疗前363.7±27.19μmol/L,治疗后142.5±14.26μmol/L。治疗前u=2.210.01,治疗后u=18.7>3.29,P

疗效比较:治疗组的总有效率为95.8%,治愈率86.4%。对照组的总有效率70.2%,治愈率31%。治疗组的总有效率及治愈率均显著高于对照组(P

讨论

瘀疸型肝炎是由于肝细胞和毛细胆管分泌胆汁功能障碍,肝内小胆管缓慢性梗阻所致。主要是由于肝细胞变性、坏死导致肝细胞摄取、合成、排泄胆红质的功能严重障碍有关,也与胆小管周围肝细胞坏死、脱落致胆小管破裂,胆汁反流入血液有关。因此治疗高胆红素血症时,应尽快阻断肝细胞坏死,减轻肝细胞炎症反症,促进肝细胞再生,尽快改善肝功能,在基础治疗之上早期联合应用这两种药物取得良好的效果,主要是促肝细胞生长素能促进肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生,还能降低肿瘤坏死因子[2],以保护肝细胞,防止肝细胞继续坏死,还能抑制免疫反应,减少肝细胞的免疫损伤,阻滞肝细胞损害进一步恶化。复方甘草甜素(美能)具有抗感染、免疫调节、抑制病毒增殖的作用。实验研究证实[3],其具有抗肝细胞损伤与抗脂质过氧化,抑制星状细胞活化与下调过度增生的胶原基因表达,提高间质性胶原酶的活性,促进增生沉淀的胶原降解等作用。临床已证实美能能减轻肝脏的炎性损伤,降低转氨酶,改善肝功能,从而减少纤维组织增生,起到抗肝纤维化的作用。美能减轻毛细血管内胆栓的形成,它可以促进肝细胞和毛细胆管分泌胆汁,调节胆道系统压力,促进胆汁排出。结果表明,该疗法确有良好的改善症状、体征,退黄,改善预后的功效,且无明显不良反应。故将二者联合应用于临床,在保肝、退黄方面似有协同作用。

参考文献

1中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学会分会联合修订.病毒性肝炎防治方案(2000年9月西安会议).中华传染病杂志,2001,19(1):58-59.

2谭新洪,黄震东,主编.现代内科治疗学,第1版.广州:广东科技出版社,1997,11.

3李莹,陈泓强.复方甘草甜素联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝炎.临床荟萃,2007,22(11):812.