静滴维生素K1注射液过敏2例

资料与方法

例1　患者，男，24岁。因剧烈咳嗽伴发热2日，前来我院就诊。患者2日前因夜感风寒后出现咳嗽，咳白色黏痰，伴头痛，鼻塞，流清涕，曾自服急支糖浆无好转。否认既往药物过敏史。体格检查：体温39℃，脉搏94次/min，呼吸20次/min，血压100/65mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量干音，尤以右肺为甚。余无特殊异常。x线胸片示双肺纹理增多。初步诊断：急性支气管炎。佐以维生素K120mg加5％葡萄糖注射液250ml稀释后静滴，1次/d。静滴仅1分钟，病人出现面部潮红，胸闷异常，心悸，呼吸困难，出汗。急查血压为80/40mmHg，心率120次/min。考虑为维生素K1过敏性休克反应。立即停药，并给予吸氧。静注0.1％肾上腺素1mg，地塞米松10mg。15分钟后症状缓解，各项生命体征平稳。

例2　患者，女，43岁。因左腰剧痛连腹，半小时前来我院就诊。1年前在某医院查x线腹部平片，示左侧输尿管中段结石。主诉腰痛剧烈难忍，伴尿痛，口干苦。体格检查：体温38℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压114/70mmHg，左肾区叩击痛。急查血常规示：WBC 10.9×109/L，尿常规检查红细胞满视野。初步诊断：左侧输尿管结石并绞痛。佐以维生素K120mg加5％葡萄糖注射液250ml稀释后静滴，1次/d。用药2分钟，病人出现面色苍白，胸闷异常，呼吸困难，查血压100/70mmHg，心率84次/min。考虑为维生素K1过敏反应，立即停药，让患者平卧，并给予吸氧，同时密切观察各项生命体征。2分钟后患者症状得以自行缓解。

讨论

维生素K1是参与肝内凝血酶原凝血因子合成的药物，因其还有解除气管、肠道平滑肌痉挛的作用，且效果显著，因此临床上还广泛应用于呼吸道、胃肠道及泌尿系等疾病的治疗。维生素K1如果静滴过快，可出现面部潮红、出汗及胸闷等过敏反应症状，一旦处理不及时，可引起血压急剧下降甚至死亡。

维生素K1注射液的贮藏应当遮光，密闭，如果贮藏不当而变色，则不能再使用，否则会增加过敏的几率。当出现过敏反应时，首先应立即停药，同时让患者平卧，并给予吸氧。如果生命体征平稳，则不必处理也能在停药后3～5分钟后自行缓解。用药前详问患者过敏史，同时熟悉药物剂量及配伍禁忌。

静滴时注意滴速，特别是前5分钟，因其过敏反应发生速度较快，若仔细观察则能有效地防止或减少过敏反应发生的几率。