依达拉奉治高血压急性脑出血的临床疗效观察

摘要 目的：对照观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果．结果：治疗21天后，治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P

关键词 脑出血 依达拉奉

高血压脑出血是一种发病率很高的急性脑血管病，其死亡率和致残率均非常高，临床试验证明，针对降低颅内压的手术清除血肿疗法(微创清除术)，并不能显著改善预后。脑水肿是脑出血后神经元受第二次打击的中心环节，也是脑出血后继发性脑损伤的主要标志[1]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，延长缺血神经元的生存能力。为此，我院应用依达拉奉治疗高血压脑出血，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，经头颅CT检查，患者或其委托人知情同意。排除以下条件：①发病2天以上、4天以内，②脑疝或深度昏迷，⑧严重心、肺、肝、肾并发症。

将患者随机均分为，①治疗组：男26例，女14例，年龄36～83岁，平均63．5+9，2岁。出血部位；基底节区29例，脑叶6例，丘脑3例，小脑2例；出血量14～60ml，平均为22，2±11，2ml,神经功能缺损评分为22．08±9，15分。②对照组：男29例，女11例，年龄38～81岁，平均为63．1±9．8岁。出血部位：基底节区31例，脑叶4例，丘脑3例，小脑2例，出血量10―62ml，平均为20，5±14，2ml；神经功能缺损评分为21，85±9．30分。两组的性别、年龄、出血部位和神经功能缺损评分差异均无显著性炉P>0．05)。对照组根据出血量给予不同剂量的脱水剂，控制血压及血糖，并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上，给予依达拉奉针剂(商品名必存)30mg加入生理盐水lOOml中静滴，30分钟内滴完，每日2次，共21天。

疗效评定标准 ①基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，疾残程度1～3级，⑧进步：功能缺损评分减少18％～45％，生活能自理；④无效：功能缺损评分减少17％以下；⑤恶化；功能缺损评分增加18％以上；⑥死亡。以基本痊愈和显著进步作为显效。

统计学方法采用XZ检验和检验。

结果 两组治疗前后NDS比较见表1。两组疗效比较见表2。两组治愈率比较差异亦有显著性(P

讨论

目前，尚无有效的方法治疗脑出血引起的神经细胞和轴突急性坏死，但可采取一切措施抢救坏死区周围“缺血半暗带”的神经细胞，减轻继发性脑损伤，避免病情进一步恶化，以改善愈后[2]。

依达拉奉作为新开发的一种活性抗氧化剂，已经广泛用于治疗急性脑梗死患者，它可捕获羟自由基，消除或减少细胞损害恶性循环的中心环节，切断连锁反应，减轻脑缺血和脑水肿[3]。

本研究显示，依达拉奉对急性脑出血有一定疗效，提示自由基参与脑出血后的病理生理过程。依达拉奉不仅可用于急性脑梗死的治疗，还可用于脑出血的治疗，且安全性较好。推测其对该继发性脑损伤的作用机制是通过抑制脑出血后缺血再灌注时多形核白细胞及小脑细胞所释放的02+，消除自由基，抑制脑水肿而发挥脑保护作用。

综上可见，依达拉奉注射液是一种新型的治疗高血压脑出血后继发性脑损伤的安全有效的药物，值得在基层医院推广使用。

参考文献

1 吴家幂，刘春梅．脑出血后周边组织继发性脑损炎性机制的研究，临床神经病学杂志，2004，17：279

2 刘庆新，张苏明，急性脑出血继发缺血半暗带的研究进展，国外医学脑血管疾病分册，2002，10：352―357

3 WatanabeT．EgawaM．EffectsOfanantistrokeagent MCI―186 On cerebral arachidonatecascade．J Pharma001 Exp TxpTher，1994，271：1624―1629．