左臀部骨筋膜室综合征并发急性肾衰、坐骨神经损伤治疗护理体会
时间：2022-07-05 05:03:32
摘 要 目的：积极采取有效的治疗方案和护理方法是保证骨筋膜室综合征并发症的关键。方法：采取术前术后观察、监测对症治疗等全面精心护理。总结：及早减压骨筋膜室，纠正肾衰糖尿病，修复神经损伤，实施全面护理是提高生活质量的保证。
摘 要 目的：积极采取有效的治疗方案和护理方法是保证骨筋膜室综合征并发症的关键。方法：采取术前术后观察、监测对症治疗等全面精心护理。总结：及早减压骨筋膜室，纠正肾衰糖尿病，修复神经损伤，实施全面护理是提高生活质量的保证。
关键词 骨筋膜室综合征 急性肾衰 坐骨神经损伤 糖尿病 护理
关键词 骨筋膜室综合征 急性肾衰 坐骨神经损伤 糖尿病 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
骨筋膜室综合征即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症候群。主要表现为患肢疼痛麻木，手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀触痛明显。常有创伤骨折的血肿和组织血肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。糖尿病患者的组织修复功能较差，炎症的代谢产物刺激肾脏发生变化。神经受到损伤。及早进行开创减压清除病灶，行降血糖透析治疗和有效的全面护理控制病情发展，减小了患者的病痛，保护了患肢的功能。现总结如下。
骨筋膜室综合征即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症候群。主要表现为患肢疼痛麻木，手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀触痛明显。常有创伤骨折的血肿和组织血肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。糖尿病患者的组织修复功能较差，炎症的代谢产物刺激肾脏发生变化。神经受到损伤。及早进行开创减压清除病灶，行降血糖透析治疗和有效的全面护理控制病情发展，减小了患者的病痛，保护了患肢的功能。现总结如下。
资料和方法
资料和方法
患者，男，47岁，农民，主因1周前不慎摔伤左臀部，损伤皮肤，在家自行消毒换药后，创伤感染加重，出现左下肢麻木，左足不能背伸，局部红肿，但无发热。生命体征平稳。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除术，记录24小时出入量，胰岛素皮下注射4次/日，甲强龙冲击治疗，监测血糖。术后第2天复查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚体839mmol/L。创面渗出多，勤换药保持创面干燥，又给予大黄3g日3次口服，进行血液透析3次/周，同时给予抗炎、支持、降血糖、营养神经对症治疗，血尿素血肌酐指标下降。
患者，男，47岁，农民，主因1周前不慎摔伤左臀部，损伤皮肤，在家自行消毒换药后，创伤感染加重，出现左下肢麻木，左足不能背伸，局部红肿，但无发热。生命体征平稳。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除术，记录24小时出入量，胰岛素皮下注射4次/日，甲强龙冲击治疗，监测血糖。术后第2天复查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚体839mmol/L。创面渗出多，勤换药保持创面干燥，又给予大黄3g日3次口服，进行血液透析3次/周，同时给予抗炎、支持、降血糖、营养神经对症治疗，血尿素血肌酐指标下降。
结 果
结 果
患者伤口无渗出，左下肢感觉恢复，左足活动恢复，由于经济原因要求出院。给与出院指导：继续治疗糖尿病监测血糖肾功。后来反馈患者能够下床活动。
患者伤口无渗出，左下肢感觉恢复，左足活动恢复，由于经济原因要求出院。给与出院指导：继续治疗糖尿病监测血糖肾功。后来反馈患者能够下床活动。
讨 论
讨 论
知识缺乏：患者缺乏对疾病的认识，如果早期诊治会减轻疾病的发展。还要建立自我健康体格检查的观念，早发现早治疗。针对这方面，入院后护士给予讲解糖尿病相关知识，使患者及家属提高认识，直至掌握，更好地配合治疗，能够自我监测血糖变化，正确使用降糖药，了解糖尿病的转归、并发症的防护、低血糖的表现、如何自救等。
知识缺乏：患者缺乏对疾病的认识，如果早期诊治会减轻疾病的发展。还要建立自我健康体格检查的观念，早发现早治疗。针对这方面，入院后护士给予讲解糖尿病相关知识，使患者及家属提高认识，直至掌握，更好地配合治疗，能够自我监测血糖变化，正确使用降糖药，了解糖尿病的转归、并发症的防护、低血糖的表现、如何自救等。
术前护理：应用胰岛素持续静滴，监测血糖，稳定情绪，做手术准备。
术前护理：应用胰岛素持续静滴，监测血糖，稳定情绪，做手术准备。
术后护理：①密切观察生命体征变化、伤口渗出情况，及时更换敷料，注意患肢皮肤的受压情况，垫软枕保护。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促进血液循环，利于组织修复。③记录24小时出入量，协助搞好个人卫生，按时监测血糖。④应用甲强龙的注意事项：严格计算用药剂量，准确及时输注，同时观察用药后的反应。本例患者效果明显，左足有知觉。⑤透析的护理：穿刺部位观察有无血肿和瘀斑，局部有无渗血，末梢血运充盈情况，手指有无冷麻等缺血等表现。指导患者不要过度弯曲，指导协助做好每日皮肤护理，若有异常及时联系，以尽早解决问题。⑥胰岛素的注射方法和注意事项，监测血糖的重要性和方法，培训患者及家属操作。⑦心理护理：患者及家属对病情从不懂到熟悉，感到恐惧、焦虑，急切盼望早日康复。我们给予关心体贴周到的沟通、指导。勤督促勤解释，协助树立战胜疾病的信心，使患者逐渐由不配合到配合，又到主动，对比患者今天的表现与昨天的差距，并记住回家怎样做。同时嘱家属陪护，协同做好心理疏导。
术后护理：①密切观察生命体征变化、伤口渗出情况，及时更换敷料，注意患肢皮肤的受压情况，垫软枕保护。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促进血液循环，利于组织修复。③记录24小时出入量，协助搞好个人卫生，按时监测血糖。④应用甲强龙的注意事项：严格计算用药剂量，准确及时输注，同时观察用药后的反应。本例患者效果明显，左足有知觉。⑤透析的护理：穿刺部位观察有无血肿和瘀斑，局部有无渗血，末梢血运充盈情况，手指有无冷麻等缺血等表现。指导患者不要过度弯曲，指导协助做好每日皮肤护理，若有异常及时联系，以尽早解决问题。⑥胰岛素的注射方法和注意事项，监测血糖的重要性和方法，培训患者及家属操作。⑦心理护理：患者及家属对病情从不懂到熟悉，感到恐惧、焦虑，急切盼望早日康复。我们给予关心体贴周到的沟通、指导。勤督促勤解释，协助树立战胜疾病的信心，使患者逐渐由不配合到配合，又到主动，对比患者今天的表现与昨天的差距，并记住回家怎样做。同时嘱家属陪护，协同做好心理疏导。
参考文献
参考文献
1 李世森,党耕时,主编.临床骨科学［M］.第1版.天津科学出版社,1998:243-244.
1 李世森,党耕时,主编.临床骨科学［M］.第1版.天津科学出版社,1998:243-244.
2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,2003:328-333.
2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,2003:328-333.
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